PCT 在儿童癌症伴发热性中性粒细胞减少症感染诊断及预后评估中的关键作用

研究人员开展 ProADM 与 PCT 诊断儿童癌症伴 FN 感染及预后评估研究，发现 PCT 有效。

　　摘要：主要目的是比较肾上腺髓质素前体（ProADM）和降钙素原（PCT）在诊断患有发热性中性粒细胞减少症（FN）的癌症儿童的临床确诊感染（CDI）/ 微生物确诊感染（MDI）/ 不明原因发热（NF）方面的性能。次要目的是比较 PCT 和 ProADM 在识别不良临床结局方面的预后效用。
方法：纳入出现 FN 的癌症患者（年龄≤18 岁），排除过去 14 天内接受过抗生素治疗的患者。在入组第 1、3 和 7 天测定血清 PCT 和 ProADM 水平。不良结局定义为临床无反应和第 30 天死亡率。
结果：招募了 345 名儿童。MDI 患儿的 PCT 在第 1 天（P = 0.031）和第 7 天（P < 0.001）显著高于 CDI 患儿；第 1 天 PCT≥0.21 ng/mL 对 MDI 诊断的敏感性为 77%，特异性为 44%，受试者工作特征曲线下面积（95% 置信区间）为 0.601（0.49，0.71）。ProADM 无法区分 MDI 和 CDI。第 1 天的 PCT 和 ProADM 不能预测是否需要二线抗生素。第 1 天 PCT≥0.21 ng/mL 可预测 MDI（P = 0.041），第 7 天 PCT≥1.77 ng/mL 是第 30 天死亡率的独立预测指标。
结论：PCT 在区分 FN 患儿的 MDI、CDI 和 NF 方面有效，还能预测第 30 天死亡率。