新生儿脐带血促甲状腺激素助力优化新生儿筛查策略及区域参考值研究

为优化新生儿筛查策略，研究人员分析脐带血促甲状腺激素（CBTSH），提出新策略并降低召回率。

　　在新生儿健康领域，研究人员致力于分析脐带血促甲状腺激素（CBTSH）对改进新生儿普遍筛查（UNBS）策略的作用，并生成区域规范数据。研究人员收集了 2022 年 4 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间所有顺产新生儿的脐带血促甲状腺激素（CBTSH）和脐带血游离甲状腺素（CBfT4）数据，运用描述性统计方法展开分析。

研究涉及 2094 名母亲所分娩的 2218 名新生儿，其中 2116 名新生儿数据完整。这些新生儿中，男性占 54.4%，足月儿占 68.2%，晚期早产儿、早期早产儿和极早产儿分别占 27%、3.5% 和 0.9%，适于胎龄儿占 61% 。脐带血促甲状腺激素（CBTSH）均值（标准差）为 7（5.3）mIU/L（第 3 - 97 百分位数：2.6 - 18.8mIU/ml），在极早产儿、极低出生体重（<1000g）和患病婴儿中数值更高。脐带血游离甲状腺素（CBfT4）均值（标准差）为 0.99（0.2）ng/dL（第 3 - 97 百分位数：0.7 - 1.4ng/dL），极早产儿中数值较低。

58 名新生儿（召回率 2.7%）脐带血促甲状腺激素（CBTSH）>20mIU/L（其脐带血游离甲状腺素（CBfT4）均正常）被召回，其中 5 名未复诊，53 名复查的新生儿中有 52 名结果正常。58 名新生儿中仅有 2 名脐带血促甲状腺激素（CBTSH）>40mIU/L，其中 1 名确诊为先天性甲状腺功能减退症（CH）。若将脐带血促甲状腺激素（CBTSH）临界值设为 > 40mIU/L，召回率可降至 0.09%。

基于研究结果，研究人员提出 “复查与召回” 的简化筛查策略，将脐带血促甲状腺激素（CBTSH）分为三类：（a）<20mIU/L：正常，可出院；（b）20 - 40mIU/L：检测脐带血游离甲状腺素（CBfT4），若 < 0.7ng/dL，则在出生 72 小时（出院前）进行静脉血促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（fT4）确诊检测；（c）>40mIU/L：在出生 72 小时（出院前）进行静脉血促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（fT4）确诊检测，若静脉血促甲状腺激素（TSH）<20mIU/L，判定为正常；若促甲状腺激素（TSH）在 20 - 40mIU/L 或游离甲状腺素（fT4）<0.7ng/dL，则在出生 7 - 10 天召回复查。若确诊静脉血促甲状腺激素（TSH）升高或游离甲状腺素（fT4）降低，开始进行替代治疗。该策略有助于提升决策水平，减少不必要的召回负担，同时确保能尽早识别患病新生儿。