甲状腺结节 Bethesda 3 细胞学结果的恶性预测新探索：术前指标与 BRAF 检测的价值

为解决 Bethesda 3 甲状腺结节细胞学结果难决策问题，研究人员探索术前血常规参数及 BRAF 检测预测恶性的价值，发现 LMR 有一定意义，BRAF 检测价值有限。

　　甲状腺结节的 Bethesda（甲状腺细胞病理学报告贝塞斯达系统）3 级细胞学结果具有不确定性，这给治疗决策的制定带来了困难。这项研究旨在确定术前血常规参数和 BRAF 分子检测，对预测 Bethesda 3 级细胞学患者甲状腺结节恶性程度的作用。研究人员对因 Bethesda 3 级细胞学结果而接受全甲状腺切除术或甲状腺叶切除术的患者展开研究。依据甲状腺切除术后病理性质，将这些患者分为恶性和良性两组，其中 B 组代表良性病例，M 组代表恶性病例。研究记录了所有患者的年龄和性别信息，同时计算并记录了患者术前血常规中的平均血小板体积（MPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）。此外，还对 M 组中的 21 名患者进行了 BRAF 基因的分子检测。研究结果显示，两组患者术前平均血小板体积（MPV）值不存在统计学差异（p = 0.963）。在 M 组患有滤泡状甲状腺癌（FTC）的患者中，平均肿瘤大小与平均 LMR 值之间呈现显著的负相关（R.p = -0.975 - 0.005）。M 组中肿瘤大小≤10mm 的患者，其平均 LMR 值显著高于 B 组（p = 0.040）。根据该研究成果，在符合美国甲状腺协会（ATA）指南规定的风险标准时，Bethesda 3 级细胞学且肿瘤≤10mm 的患者中，LMR 升高对临床医生做出活检决策可能有一定的辅助作用，但作用有限。由于 BRAF^V600E分子检测的阳性率较低，研究得出结论，单独进行 BRAF^V600E分子检测不足以预测甲状腺结节的恶性程度，且性价比不高。