超声引导下远端隐神经髌下支（IPBSN）阻滞研究：精准定位缓解膝痛新希望

为解决 IPBSN 解剖变异致定位难问题，研究人员测试两种远端超声引导阻滞方法，结果有效，助力膝痛管理。

　　隐神经髌下支（Infrapatellar branch of the saphenous nerve，IPBSN）在膝关节前侧皮肤神经支配中起着关键作用，常与急性和慢性术后疼痛相关。由于其解剖结构存在变异性，精准定位对于有效的神经阻滞和减少医源性损伤至关重要。本研究评估了两种远端超声引导下选择性 IPBSN 阻滞方法的可行性，旨在解决近端技术的局限性。

研究方法上，对两对下肢进行逐层解剖，并对第三条下肢进行横切面研究，以此绘制 IPBSN 的走行及其与缝匠肌的关系。基于这些研究结果，测试了两种远端超声引导下的方法：一种是在髌骨上缘水平的近端内侧髌旁入路，另一种是在股骨内侧髁附近的远端内侧髌旁入路。在四条下肢上进行了以 IPBSN 为靶点的超声引导下注射（0.1 - 0.3 mL），之后通过解剖进行解剖学验证。

研究结果显示，IPBSN 始终被识别为一个位于独特筋膜间隙内的蜂窝状结构。两种方法都有效地定位了神经，观察到的扩散现象表明存在选择性神经阻滞的潜在间隙。超声成像和解剖相结合的双模式方法能够精准定位 IPBSN，克服了 IPBSN 相对于缝匠肌的地形变异性。

综上所述，远端超声引导下的 IPBSN 阻滞在实现靶向镇痛的同时保留肌肉功能，为膝关节疼痛管理带来了希望。不过，还需要进一步研究来验证这些技术，并优化用于临床的注射方案。