警惕！学龄前儿童坏血病 —— 易被忽视的营养缺乏症

研究人员针对儿童行走疼痛问题展开坏血病研究，发现病史和简单检查可确诊，意义重大。

　　在健康意识日益提升的今天，孩子们的成长发育备受关注。然而，有一种隐藏在暗处的疾病，却常常被人们忽视，它就是坏血病（scurvy）。坏血病是由于人体缺乏维生素 C（抗坏血酸）所引起的一种营养缺乏症。维生素 C 在人体内参与多种生理过程，包括胶原蛋白的合成、铁的吸收和免疫功能的维持等。一旦缺乏，就会引发一系列症状。

在临床上，坏血病的症状表现多样且不典型，这使得它的诊断颇具挑战性。多个症状可能不会同时出现，容易与其他疾病混淆。例如，患儿可能只是单纯地表现为行走时疼痛，却没有明显的发热、关节肿胀或皮疹等伴随症状，这就导致在诊断初期，常常被误诊为生长痛或软组织损伤等。

为了解决这一难题，来自印度孟买的研究人员展开了一项针对学龄前儿童坏血病的研究。他们通过对一名 4 岁男孩的病例分析，揭示了坏血病的诊断要点。

研究人员在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：详细询问患儿的饮食病史，这一简单却重要的步骤，为判断患儿是否存在维生素 C 缺乏提供了关键线索；进行血液检查，如检测血红蛋白（Hb）、血小板、C 反应蛋白（CRP）等指标，以排查其他血液系统疾病；利用影像学检查，包括超声、磁共振成像（MRI）和 X 射线等，对患儿的骨骼和软组织进行评估，其中 X 射线检查对于发现坏血病的特征性骨骼改变具有重要意义。

研究结果如下：
首先，病例介绍。一名 4 岁男孩，近 3 个月来逐渐出现行走疼痛和负重困难的症状。最初，他被诊断为生长痛，之后又被怀疑是软组织损伤，但经过多种治疗均未见效。
接着，详细的检查。血液检查显示，患儿存在轻度贫血（Hb：10.3 g%），但血小板（2.6 L/μL）和 CRP 正常，自身抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti CCP）和抗链球菌溶血素 O（ASO）均为阴性。超声和 MRI 检查未发现肌肉撕裂、积液等异常。而在详细询问饮食史后发现，患儿日常几乎不摄入水果和柑橘类食物。进一步对其进行双侧膝关节 X 射线检查，发现存在骨质减少，双侧股骨干远端干骺端可见交替的透光带，疑似 Trummerfeld 区，但无明显骨折、撕脱伤或积液。
最后，治疗效果。基于以上检查结果，研究人员怀疑患儿为坏血病，并给予维生素 C 补充治疗。经过 6 周的治疗，患儿的症状逐渐改善，开始能够正常负重行走，疼痛也随之消失。

研究结论和讨论部分指出，这一病例充分表明，完整的病史采集，尤其是饮食史，对于坏血病的诊断至关重要。同时，像 X 射线这样的基础检查，也能为确诊提供有力依据。在对儿童肢体疼痛进行诊断时，即使没有明显的风险因素，也应将坏血病纳入鉴别诊断的范围。这一研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》上，为临床医生在诊断和治疗儿童坏血病方面提供了重要的参考，有助于提高对这一疾病的认识和诊断准确率，避免漏诊和误诊，让更多的孩子能够及时得到正确的治疗，健康成长。