警惕！1 型糖尿病患儿的罕见并发症 —— 高血糖诱导的运动障碍

研究针对 1 型糖尿病患儿高血糖诱导的运动障碍开展研究，有效管理可控制症状，预防致命并发症。

　　# 1 型糖尿病患儿高血糖诱导运动障碍研究解读
在大众的认知里，糖尿病往往与血糖数值异常、饮食控制等联系在一起。但你知道吗？糖尿病还有一些隐藏的 “危险信号”，尤其是对于孩子们来说。1 型糖尿病（T1DM ）是一种常见的儿童糖尿病类型，它所引发的各种并发症一直是医学界重点关注的问题。在众多并发症中，神经系统并发症并不少见，可高血糖诱导的非随意运动（involuntary movement）却十分罕见，在儿童群体中更是鲜见。然而，这种罕见并发症一旦出现，若未及时察觉和处理，极有可能发展成糖尿病酮症酸中毒（DKA ）、昏迷甚至死亡，严重威胁患儿的生命健康。

为了深入了解这一病症，来自全印度医学科学研究所（All India Institute of Medical Sciences）的研究人员对高血糖诱导的运动障碍展开了研究。该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》上，为临床医生们敲响了警钟，也为后续相关研究提供了重要参考。

研究人员在此次研究中主要采用了体格检查、实验室检查以及头部 CT 扫描等技术方法。体格检查详细记录患儿的身体状况，实验室检查涵盖了血常规、血糖、血钾、糖化血红蛋白（HbA1^c）等指标检测，头部 CT 扫描则用于观察脑部基底节区的情况。样本来自一位出现身体左侧非随意运动症状的 10 岁女童。

研究结果如下：

• 病例介绍：一名 10 岁女童，身体左侧出现不自主运动，经检查为舞蹈样动作。神经系统检查显示其颅神经完好，无锥体束征。回顾病史，女童有夜间起夜排尿 2 - 3 次的情况。实验室检查发现，其血细胞比容升高，血糖高达 458mg/dl ，血钾 3mEq/L ，HbA1^c为 8.5% ，尿酮体阴性。头部 CT 扫描显示基底节区高密度影。最终诊断为糖尿病并发症之一 —— 高血糖诱导的非随意运动。
• 治疗情况：考虑到半侧舞蹈症是由 1 型糖尿病继发的高血糖引起，医生为女童使用了氟哌啶醇（haloperidol），随后又加用氯硝西泮（clonazepam） 。同时，通过胰岛素优化血糖。经过治疗，女童血糖恢复正常，非随意运动症状得到控制。
• 发病机制：在非酮症高血糖状态下，大脑代谢通常会转向克雷布斯循环（Krebs cycle）中的无氧途径。这会导致抑制性神经递质 γ - 氨基丁酸（GABA ）耗竭，进而引发运动亢进。

研究结论和讨论部分指出，虽然神经系统并发症在糖尿病患者中较为常见，但高血糖诱导的非随意运动在儿童中极其罕见。及时诊断高血糖诱导的非随意运动，有助于早期治疗非酮症高血糖，预防糖尿病酮症酸中毒、昏迷甚至死亡等严重后果。此外，有效管理高血糖诱导的非随意运动，关键在于维持最佳血糖控制，部分病例还需要使用氟哌啶醇和氯硝西泮等药物来控制非随意运动症状。

这项研究意义重大，它让临床医生们更加清楚地认识到 1 型糖尿病的多种表现形式，提高了对高血糖诱导的非随意运动这一罕见并发症的警惕性。同时，也为后续针对糖尿病神经系统并发症的研究提供了宝贵的案例和研究思路，有助于进一步探索糖尿病并发症的发病机制和治疗方法，从而更好地保障糖尿病患儿的健康。