直肠癌侧盆腔淋巴结转移评估的新突破:1-mm CT 与 3-mm MRI 的协同诊断价值
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时间:2025年03月17日
来源:Surgery Today 1.7
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为明确评估直肠癌侧盆腔淋巴结(LPLN)转移的最佳方式,研究对比 1-mm CT 和 3-mm MRI 诊断能力,发现二者协同可精准评估。
直肠癌侧盆腔淋巴结(LPLN)转移的最佳评估方式尚不明确。本研究基于大小,对比了 1 毫米计算机断层扫描(1-mm CT)和 3 毫米磁共振成像(3-mm MRI)识别 LPLN 转移的诊断能力。这项观察性研究分析了 100 例未接受术前治疗的直肠癌患者的 191 个侧盆腔淋巴结,这些患者术前进行了 CT 和 MRI 检查,且有相应的 LPLN 病理结果。在 1-mm CT 上短轴尺寸≥5 毫米的淋巴结被定义为肿大的 LPLN。结果显示,1-mm CT 检测到 LPLN 的频率显著高于 3-mm MRI(p 0.001)。在 117 个无肿大 LPLN 的病例中,仅 1.7% 的患者出现转移;而在 74 个有肿大 LPLN 的病例中,28.4% 的患者确认发生转移。在评估肿大 LPLN 时,3-mm MRI 对 LPLN 转移的诊断性能比 1-mm CT 提高了 34%(分类净重新分类改善:0.341,p =?0.045)。综上所述,术前应进行 1-mm CT 评估 LPLN,若无肿大 LPLN 则可省略进一步评估;对于有肿大 LPLN 的患者,即使是早期 T 期肿瘤,也应通过额外的 MRI 仔细评估 LPLN 转移情况。
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