综述：预防性加巴喷丁对接受放化疗的头颈部肿瘤患者黏膜炎相关疼痛管理的有效性评估

该综述指出预防性加巴喷丁在缓解头颈部放化疗患者黏膜炎疼痛等方面有积极趋势，但仍需更多研究验证。

　　

预防性加巴喷丁对接受放化疗的头颈部肿瘤患者黏膜炎相关疼痛管理的有效性评估

研究背景

在头颈部肿瘤的治疗中，放化疗是重要手段，但随之而来的口腔黏膜炎却给患者带来了极大痛苦。口腔黏膜炎不仅影响患者的进食、吞咽，还严重降低生活质量。加巴喷丁作为一种常用药物，近年来被尝试用于预防和缓解头颈部肿瘤放化疗患者的黏膜炎相关疼痛，其效果备受关注。对这方面研究进行系统综述，有助于为临床治疗提供更可靠的依据。

研究目的

本系统综述旨在评估预防性加巴喷丁在管理接受放化疗的头颈部肿瘤患者发生的黏膜炎相关疼痛方面的有效性。

研究方法

1. 文献检索：研究者对多个权威数据库展开全面检索，包括 PubMed、EMBASE、Scopus、ISI Web of Knowledge、Cochrane Library 以及 Google Scholar 。检索不受时间限制，一直持续到 2024 年 4 月。这种广泛的检索策略旨在确保尽可能收集到所有相关研究，避免遗漏重要信息。
2. 风险评估：运用 Cochrane 工具对纳入研究进行偏倚风险（Risk of Bias，RoB）评估。Cochrane 工具是业界公认的评估研究质量和潜在偏倚的有效方法，能帮助研究者更客观地判断各项研究的可靠性，为后续分析提供坚实基础。
3. 研究注册：本研究在 PROSPERO 数据库进行了注册，注册号为 CRD42024550242 。研究注册是科研规范的重要环节，能提高研究的透明度和可追溯性，让其他科研人员和公众更好地了解研究的规划和进展。

研究结果

1. 文献筛选结果：初始的电子检索和手动检索共发现 1,786,350 篇手稿。经过严格的筛选流程，依据既定的纳入标准，最终仅有 5 项随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）被纳入研究。如此庞大的检索量和相对较少的纳入研究，反映出筛选过程的严谨性，也表明符合高质量研究标准的相关文献数量有限。
2. 疼痛缓解效果：在这 5 项研究中，有 1 项研究显示加巴喷丁在减轻疼痛方面具有统计学意义，意味着加巴喷丁对部分患者的疼痛缓解效果显著。然而，另外 3 项研究虽呈现出加巴喷丁减轻疼痛的积极趋势，但未达到统计学意义。这可能是由于样本量较小、研究设计差异等多种因素导致的。
3. 阿片类药物使用情况：4 项研究表明加巴喷丁在减少阿片类药物使用或延迟阿片类药物使用起始时间方面存在趋势。阿片类药物常用于缓解中重度疼痛，但长期使用可能导致依赖等不良反应。加巴喷丁的这种作用，为减少患者对阿片类药物的依赖提供了新的可能，有助于降低相关不良反应的发生风险。
4. 生活质量影响：在生活质量方面，1 项研究显示加巴喷丁能显著改善患者的整体生活质量。另外 2 项研究呈现出积极趋势，还有 2 项研究结果呈中性。这说明加巴喷丁对生活质量的影响存在差异，可能与患者个体差异、治疗方案细节等多种因素有关。

研究结论

1. 疼痛缓解趋势：总体而言，在接受头颈部放化疗的患者中，使用预防性加巴喷丁在减轻口腔黏膜炎相关疼痛方面呈现出积极趋势，尽管只有 1 项研究达到统计学意义，但这一趋势仍为后续研究提供了重要线索。
2. 其他方面效果：加巴喷丁在减少阿片类药物依赖、延迟阿片类药物使用起始时间以及管理早期疼痛方面也显示出一定效果。而且在大多数研究中，加巴喷丁的副作用是可耐受的，部分研究还证实其对改善患者整体生活质量有积极作用。
3. 未来研究方向：鉴于目前研究存在的局限性，未来需要开展标准化程度更高、样本量更大的研究，以进一步验证加巴喷丁在头颈部肿瘤放化疗患者中的有效性。通过更严谨的研究设计和更广泛的样本收集，有望为临床实践提供更准确、更可靠的用药依据，让更多患者受益于这种治疗方案。

预防性加巴喷丁在头颈部肿瘤放化疗患者黏膜炎相关疼痛管理方面展现出了一定潜力，但还需要更多高质量研究来深入探索其确切疗效和最佳使用方案。