软组织肉瘤 AI 疗法中三联止吐预防方案的疗效及奥氮平（OLZ）添加的作用

为评估三联止吐方案对 AI 疗法引发的 CINV 疗效，研究发现 OLZ 可改善止吐效果。

　　背景：多柔比星和异环磷酰胺（AI）疗法用于软组织肉瘤（STS）时，采用 5 天连续给药的化疗方案，且被归为高致吐风险类别。本研究旨在评估由 5 - 羟色胺₃（5-HT₃）受体拮抗剂、地塞米松（DEX）和神经激肽₁（NK₁）受体拮抗剂组成的三联止吐预防方案，对 AI 疗法所致化疗诱导的恶心和呕吐（CINV）的疗效，并确定在止吐效果不佳的情况下，在该三联止吐预防方案中添加奥氮平（OLZ）的预防性止吐效果。
患者和方法：本回顾性研究纳入 2011 年 10 月至 2022 年 10 月期间接受 AI 疗法治疗 STS 的患者。未接受格拉司琼、DEX 和阿瑞匹坦标准三联止吐预防方案的患者被排除在外。主要终点是完全缓解率（CR），次要终点是在急性期（第 1 - 6 天）、延迟期（第 7 - 10 天）和总体（第 1 - 10 天）预防显著恶心的发生率。此外，对因止吐控制不佳而在后续周期中接受 OLZ 作为止吐预防的患者，比较添加 OLZ 前后急性期的 CR 率和显著恶心预防率。
结果：共分析了 58 例患者。所有患者的 CR 率在急性期为 32.8%，延迟期为 53.4%，总体期为 29.3%。显著恶心预防率分别为 19.0%、43.1% 和 13.8%。16 例患者额外接受 OLZ 作为止吐预防。他们在急性期添加 OLZ 前后的 CR 率显著提高，从 6.3% 提升至 43.8%（P = 0.041）。显著恶心预防率也有改善趋势，从 6.3% 提高到 43.8%（P = 0.077）。
结论：对于接受 AI 疗法的 STS 患者，格拉司琼、DEX 和阿瑞匹坦对 CINV 的控制效果不佳。在首次 AI 治疗周期中 CINV 控制不足的患者，在标准三联止吐预防方案中添加 OLZ，可能会改善后续周期中 CINV 的控制。