综述：预防性双侧输卵管切除术对高危女性卵巢癌发病率的影响评估

预防性双侧输卵管切除术（BS）可降低高危女性卵巢癌发病风险，改善生活质量。

　　

预防性双侧输卵管切除术对高危女性卵巢癌发病率的影响评估

背景

卵巢癌在全球女性中仍是导致发病和死亡的重要原因。对于高危群体，尤其是携带 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的女性，亟需有效的预防策略。预防性双侧输卵管切除术作为双侧输卵管卵巢切除术（BSO）的替代方案被提出，其目的在于降低癌症风险的同时保留卵巢功能。

卵巢癌的发病隐匿，早期症状不明显，多数患者确诊时已处于晚期，治疗效果不佳，5 年生存率较低。而 BRCA1 和 BRCA2 基因突变与卵巢癌的发生密切相关，携带这些突变的女性，卵巢癌的发病风险显著增加。传统的 BSO 虽然能降低卵巢癌风险，但会导致卵巢功能丧失，引发一系列如更年期症状提前、骨质疏松等问题，影响女性的生活质量。因此，寻找一种既能有效降低卵巢癌风险，又能保留卵巢功能的预防措施至关重要。

目的

本研究旨在评估预防性双侧输卵管切除术相较于无干预措施或其他降低风险的手术（如 BSO），在降低高危女性卵巢癌发病率方面的有效性。同时，还对卵巢癌死亡率、生活质量、心理影响及手术并发症等方面进行评估，以全面了解预防性双侧输卵管切除术的效果及安全性。

方法

研究人员按照 PRISMA 指南进行系统综述和荟萃分析。在 PubMed、Cochrane Library 和 Scopus 数据库中检索了过去 20 年发表的相关研究。纳入标准包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究、系统综述和荟萃分析，且这些研究需评估预防性双侧输卵管切除术后卵巢癌的发病率。研究的主要结局指标是卵巢癌的发病率，次要结局指标则涵盖卵巢癌死亡率、生活质量、心理影响以及手术并发症。

通过严格的检索和筛选流程，确保纳入研究的科学性和可靠性。在检索过程中，研究人员运用了特定的检索词和筛选策略，以获取全面且相关的研究文献。对符合纳入标准的研究进行数据提取和质量评估，为后续的荟萃分析提供准确的数据基础。

结果

研究最终纳入了 9 项研究，共涉及 1865 名参与者。分析结果显示，与对照组（未手术或接受 BSO 的人群）相比，预防性双侧输卵管切除术与卵巢癌发病率的显著降低相关，合并风险比（RR）为 0.30，95% 置信区间（CI）为 0.26 - 0.34。这表明接受预防性双侧输卵管切除术的高危女性，卵巢癌的发病风险仅为对照组的 30%，大大降低了患病的可能性。

在卵巢癌死亡率方面，同样出现了显著下降，合并 RR 为 0.50，95% CI 为 0.35 - 0.70。这意味着该手术不仅能降低发病风险，还能在一定程度上减少因卵巢癌导致的死亡风险，对改善患者的预后具有积极意义。

生活质量评分方面，接受预防性双侧输卵管切除术的人群得分更高，且负面心理结果更少。这可能是因为该手术保留了卵巢功能，避免了因卵巢切除带来的一系列生理和心理变化，使患者在术后能保持相对较好的生活状态和心理状态。

在手术并发症方面，各研究组之间相似。这说明预防性双侧输卵管切除术在安全性上与其他对比手术相当，不会增加额外的手术风险，为该手术的临床应用提供了有力的支持。

结论

综上所述，预防性双侧输卵管切除术能显著降低高危女性的卵巢癌风险，具有良好的安全性，同时还能改善生活质量。然而，目前的研究仍存在一定局限性，未来需要进一步研究该手术的长期影响，以及深入探索其背后的生物学机制。

了解预防性双侧输卵管切除术的长期影响，对于评估其在临床实践中的价值至关重要。长期随访研究可以观察该手术对女性远期健康的影响，如对心血管疾病、骨质疏松等疾病的影响，为制定更完善的预防和治疗方案提供依据。而探索其生物学机制，有助于揭示该手术降低卵巢癌风险的内在原理，可能为开发新的预防和治疗策略提供思路。

预防性双侧输卵管切除术为高危女性预防卵巢癌提供了一种有效的选择，但仍需在后续研究中不断完善，以更好地服务于临床实践，保障女性健康。