前列腺激光剜除术新突破：保留射精功能的创新技术效果显著

为解决前列腺增生（BPH）手术中射精功能和术后尿失禁问题，研究人员开展 EP HoLEP 与标准 HoLEP 对比研究，发现 EP HoLEP 可改善早期术后控尿并保留射精功能。

　　前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，它就像一颗 “定时炸弹”，会引发下尿路症状（Lower Urinary Tract Symptoms，LUTS），严重影响患者的生活质量。传统的钬激光前列腺剜除术（Holmium Laser Enucleation of the Prostate，HoLEP）虽然在治疗 BPH 方面有一定效果，但术后尿失禁（Urinary Incontinence，UI）和逆行射精（Retrograde Ejaculation，RE）等并发症却让患者苦不堪言。想象一下，患者原本希望通过手术摆脱排尿困扰，却又陷入了新的尴尬境地，这无疑给他们的生活蒙上了一层阴影。

为了攻克这些难题，来自埃及扎加齐格大学医院（Zagazig University Hospitals）的研究人员展开了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《World Journal of Urology》上，为前列腺增生的治疗带来了新的希望。

在这项研究中，研究人员采用了前瞻性随机单中心研究方法。他们精心挑选了符合特定条件的患者，这些患者的前列腺大小在 40 - 80g 之间，国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score，IPSS）大于 20，最大尿流率（Maximum Urinary Flow Rate，Qmax）小于 10ml/s，并且是性活跃且国际勃起功能指数 - 5（International Index of Erectile Function - 5，IIEF-5）评分大于 22 的人群。

研究人员将 43 名患者随机分为两组，一组接受标准 HoLEP 手术，另一组接受保留射精功能的 HoLEP（Ejaculatory Preservation HoLEP，EP HoLEP）手术。

在手术技术方面，研究人员使用了 26F Storz 连续流电切镜、0.9% 生理盐水、550μm 光纤和 100W 钬 - YAG 激光机。在 EP HoLEP 手术中，他们通过特殊的保留操作，如在三叶腺体剜除时保留精阜近端约 10mm 和侧叶的 5mm 副睾组织，以及在膀胱颈 5 点和 7 点位置保留 5mm 的黏膜附着等。

研究结果令人振奋。在功能结果方面，两组患者的 IPSS、Qmax 和生活质量（Quality of Life，QoL）评分与基线相比都有统计学上的改善。但在 3 个月时，接受标准 HoLEP 手术的患者 IPSS（中位数 12.5，P<0.006）和 Qmax（中位数 15，P<0.04）有显著差异，6 个月随访时两组差异不明显。

在尿失禁方面，国际尿失禁咨询问卷 - 尿失禁短表（International Consultation on Incontinence Questionnaire - Urinary Incontinence Short Form，ICIQ-UI SF）评分显示，两组在 1 个月时，EP HoLEP 组尿失禁发作频率（Q3）显著低于标准 HoLEP 组（P<0.023），说明 EP HoLEP 能改善早期术后控尿。

在射精功能方面，男性性健康问卷 - 射精功能障碍短表（Male Sexual Health Questionnaire - Ejaculatory Dysfunction Short Form，MSHQ-EjD-SF）评分显示，EP HoLEP 组在 3 个月和 6 个月时的评分显著高于标准 HoLEP 组（P<0.01 和 P<0.02），表明 EP HoLEP 能有效保留射精功能。

研究结论和讨论部分指出，EP HoLEP 技术在改善早期术后控尿和保留射精功能方面表现出色。这一研究成果为泌尿外科医生提供了新的治疗选择，让患者在治疗前列腺增生的同时，能更好地保护自身的性功能和生活质量。不过，该研究也存在样本量小的局限性，未来还需要更多大规模的研究来进一步验证这一结论的普遍性。

总的来说，这项研究为前列腺增生的治疗开辟了新的道路，有望让更多患者受益，为泌尿外科领域的发展注入了新的活力。