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为解决阴茎下弯修复术后疼痛问题,研究人员对比 CA 和 PA,发现二者镇痛效果及术后并发症无差异。
阴茎下弯修复术后,尾椎麻醉(Caudal Analgesia,CA)是一种广泛应用于缓解疼痛的方法。然而,与阴茎暂时充血相关的并发症,引发了人们对 CA 的担忧,促使部分人转而采用阴部神经麻醉(Pudendal Analgesia,PA)。在这项前瞻性随机双盲研究中,研究人员对接受阴茎下弯修复术的儿童群体,开展了 CA 与 PA 的对比研究。研究人员提出假设,认为阴部神经麻醉在镇痛效果上与尾椎麻醉相当,且不会增加手术并发症的风险。
研究过程中,所有接受单阶段远端阴茎下弯修复术的儿童被随机分为 CA 组和 PA 组。在超声引导下,两组均使用 0.2% 罗哌卡因和 1 mcg/kg 可乐定进行麻醉。研究人员对比了两组的 FLACC 评分(包含面部表情、腿部动作、焦虑程度、哭闹情况、安抚难易程度,即 Face、Leg、Anxiety、Crying、Consolability)以及尿道成形术的并发症情况。
研究期间,共招募了 72 名患者,每组各 36 人。结果显示,两组的 FLACC 评分并无显著差异。CA 组有 2/36(5%)的患者需要补救镇痛,PA 组为 3/36(8%),差异不显著(p = 1)。术后并发症方面,CA 组有 4/36(11.1%)的患者出现并发症,具体为 1 例龟头裂开、2 例瘘管、1 例部分皮瓣坏死;PA 组则有 3/36(8.3%)的患者出现并发症,包括 1 例龟头裂开和 2 例瘘管,两组差异同样不显著(p = 1)。
综合研究结果表明,在镇痛效果和术后并发症方面,CA 与 PA 并无差异。这意味着,虽然 PA 在缓解疼痛上与 CA 效果相当,但传统的 CA 也不会导致更高的并发症发生率。不过,研究人员认为,后续还需要开展更大规模的研究,进一步对比阴茎阻滞、尾椎麻醉和阴部神经麻醉在阴茎下弯修复术中的应用效果。