机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）中一种技术对症状性淋巴囊肿影响的研究

为探究固定膀胱腹膜瓣能否降低 RARP 术后症状性淋巴囊肿发生率，研究发现该技术无显著效果。

　　目的：测试在机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）最后一步，将膀胱腹膜瓣固定至 Santorini 丛，以降低症状性淋巴囊肿发生率和术后并发症的效果。患者和方法：开展一项双臂前瞻性随机对照单中心试验，1080 例接受 RARP 并双侧盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者参与。干预组患者在手术结束时接受膀胱腹膜瓣固定至 Santorini 丛（Michl 技术，MT）；对照组则不进行此操作。主要终点是需要干预的淋巴囊肿发生率。次要终点为总淋巴囊肿发生率、根据 Clavien-Dindo 分级≥III^a级的其他并发症以及 RARP 术后一年内的尿失禁率。结果：2017 年 6 月至 2019 年 10 月期间，531 例患者被随机分配至 MT 组，549 例被分配至对照组。两组在手术时年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、身体质量指数（BMI）、前列腺体积、手术时间、失血量和导尿管拔除时间方面均无差异。总体而言，中位清扫 14 个淋巴结，337 例（32%）患者出现淋巴囊肿。需要干预的淋巴囊肿发生率在两组间无统计学显著差异（MT 组 7.2% 对比对照组 8.8%，p = 0.4）。随访一年后，两组在尿失禁率和其他并发症方面也无差异。结论：使用 Michl 技术未观察到症状性淋巴囊肿的显著减少。淋巴囊肿仍是 RARP 患者淋巴结清扫术后的重要并发症。