代理型孟乔森综合征（FDP）案例揭示：儿童凝血障碍背后的隐忧

为解决 FDP 诊断难题，研究人员开展相关案例研究，发现儿童凝血障碍诱因，利于防治。

　　代理型孟乔森综合征（Fictitious disorder by proxy，FDP）的特征是，成年人（通常是父母）声称或编造儿童的症状，以此诱导反复进行诊断检查或治疗。这种形式的虐待极为严重且难以诊断。据估计，全球每年每 10 万名儿童中，就有 0.5 至 1.2 名遭受此类虐待。研究报告了一例 8 岁儿童患 FDP 的案例，该儿童因在不知情的情况下服用醋硝香豆素（Acenocoumarin），出现凝血障碍。其父母在六个月内带孩子进行了七次就医咨询，每次都声称孩子患有凝血疾病（凝血因子 VII 缺乏症），促使医生展开进一步的检查和治疗。生物学检测显示，孩子体内依赖维生素 K 的凝血因子缺乏，这引发了对其使用维生素 K 拮抗剂（Vitamin K antagonists，VKA）的怀疑。毒理学检测三次在孩子血液中检测到醋硝香豆素，浓度分别为 0.15mg/L、0.06mg/L 和 0.43mg/L 。孩子住院后，生物学指标异常的情况自发得到了纠正。经过家庭调查，发现孩子的姐姐也存在出血症状，被诊断为遭受医疗虐待。这种综合征的严重性和复发性与护理人员在这类虐待中所扮演的角色紧密相关，值得人们高度重视，以便尽可能有效地预防和处理此类问题。