停用抗 TNF 治疗后白塞病（BD）长期缓解的研究：新发现与展望

为探究停用 TNF 抑制剂后 BD 长期缓解概率，研究发现多数患者能实现长期缓解，但仍需进一步研究。

　　背景：抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗的引入极大地改善了白塞病（BD）的预后。在慢性炎症性关节炎或肠道疾病中，停用抗 TNF 治疗与部分患者的持续缓解有关。在此，研究人员探究了停用 TNF 抑制剂后 BD 实现极长期缓解的可能性。
方法：开展一项单中心回顾性纵向结局研究，聚焦 2001 年以来停用成功的抗 TNF 治疗的 BD 患者。研究终点是停药后 5 年持续临床缓解的患者比例。
结果：33 例对非生物治疗无效的重度 BD 患者（平均年龄 47.5±11.5 岁，55% 为男性）经 TNF 抑制剂诱导缓解，中位缓解时间为 2 年（四分位间距 [1 - 2.6]）。TNF 抑制剂用于治疗威胁视力的疾病（28/33，82%）、黏膜皮肤疾病（3/33）、中枢神经系统疾病（2/33）和胃肠道受累（1/33）。停药后，15/33 的患者 BD 持续缓解 6.6 至 20.6 年（平均 13.5±3.8 年）。相反，18/33 的患者在停药后中位 9.5 个月（四分位间距 8 - 12，范围 4 - 32）复发，但 18 例中有 13 例再次使用 TNF 抑制剂治疗有效。其中，13 例中有 9 例第二次停药并再次达到研究终点，中位缓解时间为 7.4 年（四分位间距 5 - 9.3，范围 5 - 15 年）。33 例患者中有 24 例（73%）达到研究终点；17 例患者未使用任何药物，7 例仅使用硫唑嘌呤。
结论：停用成功的抗 TNF 治疗常与重度 BD 的持久长期缓解相关。由于可能出现对抗 TNF 再治疗无反应的复发情况，仍需进一步研究。