超声与 MRI 诊断腓骨肌腱撕裂，谁更胜一筹？

为探究超声（US）和磁共振成像（MRI）诊断腓骨肌腱撕裂的准确性，研究发现二者各有优劣，证据质量受限。

　　腓骨肌腱撕裂是导致外侧踝关节疼痛的常见原因，然而，超声（US）和磁共振成像（MRI）在识别这些撕裂方面的诊断准确性尚不明确。本研究旨在确定这两种检查方式诊断腓骨肌腱撕裂的准确性。研究人员在 Scopus、EMBASE 和 PubMed 数据库中检索了关于 MRI 或 US 对腓骨短肌（PB）和 / 或腓骨长肌病变诊断准确性的研究。运用 QUADAS-2 工具进行系统评价，并采用双变量随机效应模型计算 MRI 和 US 的合并诊断准确性。研究共纳入 12 项研究进行分析，其中 8 项报告了 MRI 的情况，3 项报告了 US 的情况，1 项同时包含两者。所有研究都存在较高的偏倚风险，仅有 1 项研究满足四项偏倚风险标准中的至少两项。MRI 和 US 报告的准确性数据存在异质性。对于 PB 撕裂，US 的合并敏感性高于 MRI（US：93%；95% 置信区间：75%，98%；MRI：73%；95% 置信区间：56%，87%），合并特异性与 MRI 相似（US：85%；95% 置信区间：55%，96%；MRI：88%；95% 置信区间：70%，95%）。对于腓骨长肌，US 具有较高的合并敏感性（94%；95% 置信区间：71%，99%）和特异性（94%；95% 置信区间：79%，98%），而 MRI 特异性与之相近（91%；95% 置信区间：76%，97%），但敏感性较低（60%；95% 置信区间：35%，85%）。研究观察到，US 对腓骨肌腱撕裂具有较高的敏感性和特异性，而 MRI 特异性较高但敏感性不足。不过，由于相关文献稀缺、研究存在偏倚风险且结果不一致，目前无法确定哪种检查方式更具优势。