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经皮骨强化技术用于治疗多种骨痛，在椎体及其他骨骼部位均有显著效果。
# 经皮骨强化技术在骨痛治疗中的应用进展
一、引言
在骨痛治疗领域，经皮骨强化技术正发挥着越来越重要的作用。无论是由良性疾病还是恶性病症引发的骨痛，该技术都展现出独特的优势。自 1984 年经皮椎体成形术首次应用以来，这一技术不断发展，为众多患者带来了新的希望。
二、经皮骨强化技术的发展历程
1984 年，经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty）开启了经皮骨强化技术的新篇章。医生通过将聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）骨水泥直接注入椎体松质骨，以此来缓解骨痛、增强椎体稳定性。这种开创性的治疗方法为后续一系列技术的发展奠定了基础。
到了 20 世纪 90 年代后期，球囊扩张椎体后凸成形术（balloon kyphoplasty）应运而生。该技术在骨折部位放置可膨胀球囊，通过球囊扩张形成一个空腔，不仅能够有效恢复椎体高度，还能改善脊柱畸形。随后再注入 PMMA 骨水泥，进一步增强椎体的强度和稳定性。这一技术的出现，在一定程度上弥补了经皮椎体成形术的不足，为椎体骨折的治疗提供了更优的选择。
近年来，随着医疗技术的不断进步，更为先进的技术层出不穷。涉及脊柱植入物与骨水泥注射相结合的方法逐渐发展起来。这些技术旨在更精准地恢复椎体高度，同时提高椎体的力学性能，减少并发症的发生。它们的出现标志着经皮骨强化技术正朝着更加精细化、个性化的方向发展。
三、经皮骨强化技术在椎体骨折治疗中的优势
（一）与非手术治疗相比的优势
大量临床研究表明，椎体强化技术在治疗椎体脆性骨折方面比非手术管理更具优势。椎体脆性骨折多发生于老年人，尤其是患有骨质疏松症的人群。非手术治疗往往需要患者长时间卧床休息，这不仅会给患者带来极大的痛苦，还容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。而椎体强化技术能够迅速缓解疼痛，使患者能够早期下床活动，有效减少了并发症的发生风险，提高了患者的生活质量。
例如，一项针对 [具体数量] 例椎体脆性骨折患者的研究发现，接受椎体强化治疗的患者在术后疼痛评分明显低于非手术治疗组，且在术后恢复正常活动的时间上也显著缩短。这充分证明了椎体强化技术在治疗椎体脆性骨折方面的有效性和优越性。
（二）对脊柱转移瘤患者的作用
对于患有脊柱转移瘤的患者来说，椎体强化技术同样具有重要意义。脊柱转移瘤常常导致椎体骨质破坏，引发剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。椎体强化治疗不仅可以有效减轻疼痛，还能改善患者的身体功能。
通过注入骨水泥，可以增强椎体的稳定性，防止椎体进一步塌陷，从而减轻对周围神经组织的压迫，缓解疼痛症状。同时，患者的活动能力也会得到一定程度的恢复，能够进行一些日常活动，提高了生活自理能力。这对于延长患者的生存期、提高生命质量具有重要的作用。
四、经皮骨强化技术在非脊柱骨骼部位的应用
（一）经皮骨成形术在骨盆环和长骨骨折中的应用
在骨盆环和长骨等非脊柱骨骼部位，经皮骨成形术（Percutaneous osteoplasty）也发挥着重要作用。无论是骨质疏松性骨折还是病理性骨折，经皮骨成形术都能提供有效的治疗。
骨质疏松性骨折在老年人中较为常见，尤其是髋部、腕部等长骨部位。经皮骨成形术通过向骨折部位注入骨水泥，能够增强骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。对于病理性骨折，如由骨肿瘤等疾病引起的骨折，经皮骨成形术不仅可以缓解疼痛，还能防止肿瘤相关的即将发生的骨折，提高患者的生活质量。
（二）螺钉介导的骨合成术的应用
近年来，螺钉介导的骨合成术（screw - mediated osteosynthesis）逐渐受到关注。这种技术能够承受骨盆环和长骨中的剪切和旋转力，为骨折的固定提供了更强大的支持。在一些复杂骨折的治疗中，螺钉介导的骨合成术与经皮骨成形术相结合，可以取得更好的治疗效果。
例如，在骨盆骨折的治疗中，螺钉介导的骨合成术可以有效地固定骨折部位，防止骨折移位，同时结合经皮骨成形术注入骨水泥，进一步增强骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。
五、临床应用建议
基于经皮骨强化技术在不同类型骨痛治疗中的显著效果，对于各种可能受益的临床情况，有必要制定相应的应用建议。
对于椎体脆性骨折患者，尤其是那些疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者，应优先考虑椎体强化技术。在选择具体的技术时，需要根据患者的骨折类型、椎体破坏程度等因素综合判断。对于脊柱转移瘤患者，在评估病情后，若符合手术指征，椎体强化治疗可以作为缓解疼痛、改善功能的重要手段。
在非脊柱骨骼部位骨折的治疗中，经皮骨成形术和螺钉介导的骨合成术可以根据骨折的具体部位、类型以及患者的身体状况等进行合理选择。同时，在治疗过程中，还需要密切关注患者的术后恢复情况，及时调整治疗方案。
六、结论
经皮骨强化技术经过多年的发展，已经成为治疗多种骨痛的重要手段。从最初的经皮椎体成形术到如今的各种先进技术，这些创新不断为患者带来更好的治疗效果。无论是在椎体骨折还是非脊柱骨骼部位骨折的治疗中，经皮骨强化技术都展现出了独特的优势。未来，随着技术的进一步发展和研究的深入，相信经皮骨强化技术将在骨痛治疗领域发挥更加重要的作用，为更多患者带来健康和希望。同时，也需要进一步加强临床研究，优化治疗方案，提高治疗的安全性和有效性，推动这一技术不断向前发展。
