小儿颅咽管瘤内镜经鼻手术（EES）：垂体柄保留与内分泌功能及肿瘤复发的关联研究

为保小儿颅咽管瘤患者内分泌功能，研究人员开展 EES 研究，发现 ID 肿瘤 MPPS 可保部分功能，但会增复发风险。

　　在小儿颅咽管瘤患者中，保留内分泌功能至关重要。然而，关于旨在保留内分泌功能的小儿颅咽管瘤内镜经鼻手术（Endoscopic Endonasal Surgery，EES）的报道却很少。本研究旨在探究小儿颅咽管瘤患者在进行 EES 并试图保留垂体柄的情况下的手术结果。

研究人员回顾性评估了 2011 年至 2022 年间 22 例小儿颅咽管瘤患者的数据，这些患者共接受了 35 次 EES。评估了肿瘤位置（膈下 Infradiaphragmatic，ID 或膈上 Supradiaphragmatic，SD）和内分泌功能。患者被分为两组：术前保留部分内分泌功能的患者（Group P）和术前已完全丧失内分泌功能的患者（Group ACL）。仅在 Group P 的病例中分析垂体柄的形态保留（Morphological Preservation of the Pituitary Stalk，MPPS）和术后内分泌功能结果。对所有患者评估肿瘤复发情况。

在 35 次 EES 中，17 例肿瘤位于膈下，18 例位于膈上。Group P 包含 25 例患者，Group ACL 包含 10 例患者。在 Group P 中，18 例（72%）实现了 MPPS，在这些实现 MPPS 的病例中，14 例（77.8%）术后保留了部分内分泌功能。膈下肿瘤（P?!--?0.001）和术中 MPPS（P?!--?0.001）与术后保留部分内分泌功能相关。术中 MPPS（P?=?0.044）是肿瘤复发的显著相关危险因素。

由此可见，在小儿颅咽管瘤的 EES 中，对于有 MPPS 的膈下肿瘤，术后保留部分内分泌功能是可行的。因此，对于膈下肿瘤的病例，应尝试保留内分泌功能。不过，临床医生需注意，MPPS 会增加肿瘤复发的风险。