综述：抗菌药物耐药性（AMR）干预措施经济评估的文献综述

抗菌药物耐药性（AMR）干预措施经济评估研究有限，多聚焦高收入国家，评估范围窄。

　　

抗菌药物耐药性（AMR）干预措施经济评估的研究现状

抗菌药物耐药性（Antimicrobial Resistance，AMR）是全球公共卫生面临的严峻挑战之一。随着抗菌药物在医疗、畜牧养殖等领域的广泛使用，耐药菌不断出现并传播，给人类健康和经济发展带来了巨大威胁。对 AMR 干预措施进行经济评估，有助于合理分配资源，制定更有效的防控策略。然而，AMR 问题具有多部门、跨时间和国际化的特点，加上相关数据匮乏以及对 AMR 产生和传播的理论认识不足，使得其干预措施的经济评估变得极为复杂。尽管全球高度关注这一问题，但全面的 AMR 政策经济评估文献却十分有限。

研究方法

本次综述所纳入的研究，源自 Painter 等人之前的一项研究。该研究涵盖了 2000 年至 2020 年间在同行评审期刊和灰色文献中发表的所有关于 AMR 政策的全面经济评估。在此基础上，本综述进一步提取了额外信息，旨在实现以下三个目标：一是总结现有 AMR 干预措施经济评估文献的类型和关键特征；二是对已量化的干预措施对 AMR 的影响类型进行系统梳理，并从 AMR 负担的多个维度，即时间、空间、更广泛的病原体库以及不同部门（基于 One Health 框架）进行描述；三是对得出这些结果所使用的方法进行分类，并明确这些方法如何与健康后果和成本相联系。

研究结果

本综述共纳入 31 项研究。其中，18 项研究评估的干预措施旨在降低感染率，11 项研究评估的干预措施旨在优化抗菌药物的使用。几乎所有研究都是从高收入和（或）上中等收入国家的视角开展的，且主要聚焦于人类健康领域。在这 31 项研究中，有 13 项采用了成本效用分析方法。通过决策树和（或）Markov 模型来估计 AMR 影响的研究有 15 项，通过传播模型估计的有 7 项。传播模型以及将 AMR 结果与质量调整生命年（Quality-Adjusted Life Years，QALYs）和成本相联系的方式，在评估旨在降低感染率的干预措施时更为常见。

值得注意的是，大多数纳入研究的评估范围较为狭窄。在时间维度上，多局限于较短的时间跨度；在地理范围方面，覆盖区域较窄。而且，这些研究大多没有考虑干预措施对其他病原体和其他环境的广泛影响，这可能导致对干预措施效果的评估不够全面。

研究结论

本次综述发现，目前关于 AMR 干预措施经济评估的可用文献有限，主要集中在高收入国家以及感染预防和降低策略方面。多数评估研究的范围较窄，可能无法全面捕捉干预措施相关的成本和结果。此外，尽管量化 AMR 影响存在复杂性，且面临相应的方法学挑战，但在已有的研究中，很少明确讨论这些选择所带来的影响。这意味着，未来在该领域的研究中，需要拓展研究范围，涵盖更多不同收入水平的国家和多样化的干预策略，同时要重视研究方法的改进和完善，充分考虑 AMR 问题的复杂性，更全面、深入地评估干预措施的经济效果。