肱二头肌肌腱固定术：胸大肌下与胸大肌上固定术的疗效大比拼

研究人员对比胸大肌下与胸大肌上肱二头肌肌腱固定术，发现后者并发症更高，前者更可取。

　　肱二头肌肌腱固定术根据手术入路可分为开放手术或关节镜手术，根据固定位置可分为胸大肌下或胸大肌上固定。本 Meta 分析旨在批判性分析目前关于比较胸大肌下与胸大肌上两种肱二头肌肌腱固定术方法的证据。
方法：在 MEDLINE（PubMed）、Embase、Scopus 和 Cochrane 图书馆数据库中进行初步电子检索，检索从数据库建立至 2024 年 8 月发表的文献。本综述纳入任何评估胸大肌上与胸大肌下固定术结果的前瞻性或回顾性英文研究。主要关注的结果是美国肩肘协会（ASES）评分、Constant 评分（CS）、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分、简单肩部测试（SST）评分、视觉模拟评分（VAS）和并发症。次要关注的结果是活动范围。
结果：13 项研究纳入定量分析，其中包括 3 项随机对照试验（RCTs）和 10 项非随机对照研究。大多数研究中，胸大肌下肌腱固定术的 ASES 评分略高 [95% 置信区间（?1.35, 0.10）；I² = 43%]（P > 0.05）。两组之间无统计学显著差异（P = 0.81），尽管胸大肌下肌腱固定术组的平均 CS 略高 [95% 置信区间（?0.95, 0.85），p = 0.81，I² = 0%]。Meta 分析发现胸大肌上肌腱固定术组的 SST 略高 [95% 置信区间（?0.18, 0.49）；I² = 0%]，而胸大肌下组的 UCLA 评分更高 [P = 0.98；95% 置信区间（?0.52, 0.50）；I² = 45%]（P > 0.05）。胸大肌上肌腱固定术组的总体并发症发生率更高 [优势比（OR）2.65；95% 置信区间（1.57, 4.45），I² = 49%]（P = 0.0002）。
结论：在大多数试验中，两种肱二头肌肌腱固定术技术的功能结果相当。Meta 分析显示，胸大肌上肌腱固定术的术后并发症发生率更高。因此，建议尽可能选择胸大肌下肌腱固定术。