改良 Dunn 技术治疗不稳定型股骨头骨骺滑脱的研究：不脱位股骨头的效果评估

为评估改良 Dunn 技术，研究人员对比两组患者，发现不脱位股骨头有独特效果，意义重大。

　　目的：评估对原改良 Dunn 技术的一种改进方法，用于治疗近端股骨头骨骺未从髋臼脱位的不稳定型股骨头骨骺滑脱（SCFE）。方法：研究人员比较了两组不稳定型 SCFE 患者，一组手术时股骨头骨骺脱位（DG 组），另一组不脱位（NDG 组）。对两组患者进行人口统计学和影像学对比。在滑脱复位后判断股骨头是否出血，并记录手术时间、股骨头坏死（AVN）的发生及其他并发症。通过广义线性混合模型分析手术技术和协变量对滑脱矫正的影响，用逻辑回归模型评估坏死风险。结果：两组各 20 名患者，在年龄（p = 0.8）、手术前时间（p = 0.8）、性别（p = 1）、左右侧（p = 1）和种族（p = 0.45）方面相似。DG 组手术时间更长（p = 0.07）。不脱位股骨头使 Southwick 角矫正度数降低 3.74 度（p = 0.04）。股骨头出血与 AVN 发生几率降低 85.14% 相关（p = 0.04）。手术时间短于 200 分钟使 AVN 发生率降低 44%（p = 0.37）。两种手术技术的并发症发生率相似，AVN 发生率均为 20%（p > 0.05）。结论：改良 Dunn 技术中不脱位股骨头与原手术相比，AVN 发生率相似，能缩短手术时间，但 Southwick 角矫正程度较低。滑脱复位后股骨头出血是 AVN 发生的良好预后指标。证据等级：III 级 —— 回顾性对比研究。