手术训练新探索:刻意练习对腓骨骨折内固定学习效果的研究

【字体: 时间:2025年03月17日 来源:European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology 1.4

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  为提升手术训练效果,研究人员对比刻意练习与传统教学,发现刻意练习有优势但需遵循准则。

  在历史上,外科手术训练主要在手术室中进行,通过导师指导让外科住院医师达到合适的技能水平。其他外科训练方法虽能提升表现,但并不总能带来最高水平的专业技能。另一种训练方法,有时被称为刻意练习(deliberate practice),它基于反馈设定目标,或许更为有效。
在这项研究中,研究人员比较了住院医师在腓骨骨折模型的内固定(osteosynthesis)学习中,刻意练习与传统教学或单纯练习(naive practice)的差异。主要假设是刻意练习会带来更好的客观表现(objective performance)、主观表现(subjective performance),并降低压力水平。

研究涉及 1 名 3 级专家和 10 名 1 级外科实习医生,这些实习医生被分为单纯练习组和刻意练习组。每位受试者要在合成的腓骨模型上放置 5 块接骨板。刻意练习组在每次试验后会收到专家的反馈。压力水平通过痛觉镇痛指数(Analgesia Nociception Index,ANI)进行测量,客观表现由客观结构化临床技能评估(Objective Structured Assessment of Technical Skills,OSATS)进行评定,主观表现则通过自我评估。

基于初始表现测量,两组具有可比性。在五次内固定操作中,单纯练习组客观表现的平均进步值为 10.3,刻意练习组为 17.1,刻意练习组优势明显。两组的主观表现和 ANI 都有所改善,但无显著差异。

主要假设被证伪:刻意练习在客观表现上的提升并不显著高于(<97.5%)其他方式。然而,刻意练习组仍有较大优势(93%)。次要假设也未得到证实,因为刻意练习对主观表现和 ANI 均无影响。总之,刻意练习可作为导师指导的补充,但要想有效,必须遵循严格准则:需有 5 级专业水平的指导、精确的 OSATS 评定标准,以及使用高质量的模拟器材。
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