弹道与钝性股骨转子间骨折愈合时间对比及弹道骨折愈合特征研究

研究旨在对比弹道与钝性股骨转子间骨折愈合时间等，发现弹道骨折愈合时间更短，揭示其愈合特征。

　　本研究旨在：（1）描述民用弹道性股骨近端囊外骨折的治疗方法；（2）评估骨折不愈合率和并发症情况；（3）比较弹道性和钝性股骨转子间骨折的愈合时间。鉴于弹道创伤会引发增强且范围更广的炎症反应，研究人员假设由弹道机制导致的髋部骨折愈合时间会更快。

研究方法：纳入研究的患者需为骨骼成熟，患有股骨转子间囊外骨折，且有至少 6 个月的影像学和临床随访资料。额外排除标准包括既往有股骨骨折和病理性骨折。对所有骨折进行骨科创伤协会（Orthopedic Trauma Association）分类，并测量骨折愈合率、愈合时间和并发症情况。临床愈合定义为骨折部位在行走时无疼痛。影像学愈合定义为改良放射学统一评分系统（mRUST）≥11。在 6 周、3 个月和 6 个月时测量 mRUST。符合至少 6 个月随访、骨折愈合或因骨折不愈合接受翻修手术等研究终点的患者被纳入研究。

研究结果：本研究纳入了 52 例骨折患者（23 例弹道性骨折，29 例钝性骨折），这些患者在年龄、身体质量指数（BMI）、性别、是否患糖尿病以及当前吸烟状况等方面相匹配。95.7%（22/23）的弹道性骨折和 100%（29/29）的钝性骨折均实现愈合。弹道性骨折组的平均愈合时间为 90.5 天，钝性骨折组为 114.9 天（p = 0.03）。此外，还出现了 6 例并发症：3 例锁钉断裂、1 例内翻畸形、1 例浅表感染和 1 例需要使用抗生素间隔物治疗的感染。

研究结论：在本研究系列中，发现弹道性股骨转子间骨折的平均愈合时间明显短于钝性股骨转子间骨折。两组在并发症和总骨折不愈合率方面无显著差异。总体而言，研究表明两个亚组均在 3 个月内实现骨折愈合，这比之前报道的时间更短。弹道性骨折愈合时间缩短可能是由于增强且范围更广的炎症反应，或者爆炸效应可能将成骨物质植入软组织中，从而促进了愈合过程。本研究揭示了弹道性骨折愈合的独特特征。