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全股骨置换可用于复杂翻修关节成形术保肢，但并发症高，需降低并发症率。
# 全股骨置换在翻修关节成形术的应用进展
在医疗技术不断进步的当下，关节疾病的治疗手段日益丰富，其中关节置换术已成为缓解关节疼痛、恢复关节功能的重要方法。然而，随着接受初次关节置换的患者数量逐年增多，需要进行翻修关节成形术的病例也随之增加，部分复杂病例甚至需要进行肢体 salvage 手术。在这样的背景下，全股骨置换（Total femoral replacements）作为一种肢体保留手术，在复杂翻修关节成形术病例中展现出了潜在的应用价值。为深入了解全股骨置换在翻修关节成形术这一特定领域的实际效果，相关研究人员开展了系统综述。
研究方法
此次研究采用了系统综述的方法，在 2024 年 2 月 8 日，研究人员对 Embase、Ovid MEDLINE、PubMed、Wiley Cochrane Library 中的 Central Register of Controlled Trials 以及 Thompson Reuters Web of Science 中的 Citation Index 等多个权威数据库进行了全面检索。检索的目的是收集描述全股骨置换用于翻修关节成形术的所有结果和并发症的研究。在完成文献检索后，研究人员对筛选出的文献中的功能结果和术后并发症等数据进行了汇总分析。为确保研究的规范性和可靠性，该研究已在 PROSPERO 注册（注册号：CRD42024509031）。此外，研究人员使用非随机研究方法学指数（Methodological Index for Nonrandomized Studies）对纳入研究的偏倚风险进行了评估。
研究结果
经过严格筛选，在最初检索到的 4817 项研究中，仅有 11 项符合此次综述的纳入标准。分析这 11 项研究后发现，全股骨置换的主要适应症包括围假体感染（periprosthetic infection）、围假体骨折（periprosthetic fracture）、硬件松动（hardware loosening）或这些情况的组合。从功能改善方面来看，不同研究报道的结果存在差异。不过总体而言，接受全股骨置换的患者在髋关节和膝关节功能上有所改善，疼痛程度有所降低，并且保留了独立的行走能力。但值得注意的是，大部分患者在术后仍然需要借助辅助器械来完成日常活动。在术后并发症方面，情况不容乐观，术后并发症的高风险在很大程度上限制了全股骨置换带来的益处，尤其是感染和脱位的发生率较高，给患者的术后恢复和生活质量带来了较大影响。
研究结论
综合此次系统综述的结果，全股骨置换为复杂翻修关节成形术的肢体 salvage 手术提供了一种可行的选择。尽管它在改善患者关节功能、减轻疼痛方面有一定作用，但较高的并发症发生率，特别是感染和脱位问题，严重阻碍了其在临床中的广泛应用。因此，未来若想让全股骨置换在复杂翻修关节成形术的应用中更具可行性，研发旨在降低这些并发症发生率的新技术和新材料至关重要。例如，目前出现的银和碘涂层植入物（silver - and iodine - coated implants）在降低感染风险方面展现出了一定潜力，后续对这类新型植入物的深入研究和改进，有望进一步提高全股骨置换在复杂翻修关节成形术应用中的安全性和有效性，为更多患者带来更好的治疗效果。随着研究的不断深入和技术的持续创新，全股骨置换在翻修关节成形术领域或许会迎来更广阔的发展前景，为关节疾病患者的治疗开辟新的路径。但在现阶段，临床医生仍需谨慎权衡手术的利弊，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，在保障患者安全的前提下，尽可能提高手术的治疗效果，改善患者的生活质量。同时，科研人员也应加大对降低全股骨置换术后并发症的研究力度，不断探索新的治疗策略和方法，为临床实践提供更有力的支持。
