Paxlovid 与他克莫司联用致毒性案例及警示：不可忽视的药物相互作用

研究人员针对 Paxlovid 治疗高风险患者展开研究，发现其与他克莫司联用会致毒性，需警惕。

　　2021 年 12 月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了奈玛特韦 - 利托那韦（Paxlovid）的紧急使用授权，用于预防高危患者群体中严重的 SARS-CoV-2 感染。这里有一个案例，一名 16 岁患有激素抵抗型肾病综合征的男性，在开始使用 Paxlovid 治疗后出现了他克莫司（tacrolimus）毒性。利托那韦（ritonavir）成分会强烈抑制 CYP3A4 酶，从而导致他克莫司在血液中积累。该患者的毒性表现为多器官功能障碍，包括肌酐升高、胃肠道不适和手臂震颤。通过停用他克莫司和 Paxlovid，他克莫司水平下降了 47%。苯妥英（Phenytoin）是一种 CYP3A4 诱导剂，此前有病例报告显示其可用于治疗他克莫司毒性，由于患者肾功能恶化，使用苯妥英进一步降低他克莫司水平。虽然结果不确定，但并未引起其他不良反应。处方医生在给服用他克莫司的患者使用 Paxlovid 等 CYP3A4 抑制剂时，必须提高对药物相互作用的警惕。