综述：儿童肾小球滤过率（GFR）测量与估算的最新进展

这篇综述聚焦儿童肾小球滤过率（GFR），阐述其测量和估算的现状及新进展。

　　

儿童肾小球滤过率（GFR）测量与估算的最新进展

肾小球滤过率（Glomerular filtration rate，GFR）是评估肾功能的关键指标，它能够反映肾脏的滤过功能。在医学领域，GFR 的测量和估算对于了解肾脏健康状况至关重要。GFR 的获取方式主要有直接测量和通过生物标志物估算两种途径。直接测量 GFR 需要静脉注射像碘海醇这样的外源性滤过标志物，然后采集多个血样来绘制浓度 - 时间衰减曲线，进而确定 GFR 的值。但这种方法在儿童群体中实施起来较为麻烦，给临床操作带来诸多不便。

在临床实践中，血清肌酐（Serum creatinine，SCr）测量因其价格低廉，且是常规生化血液检测的一部分，成为获取肾功能信息最常用的检测手段。基于 SCr 估算的 GFR（eGFR）应用广泛，然而，儿童时期 SCr 水平会随着年龄和性别的变化而改变，与之形成对比的是，2 - 18 岁儿童的 GFR 水平却相对稳定。这种差异给基于 SCr 的肾功能评估带来了挑战。不过，目前有一些方法可以部分解决这些问题，比如将 SCr 与身高因素相结合，或者根据健康受试者的 SCr 中位数对其进行重新校准，这样能让 SCr 和 eGFR 的解读更加直观。

近年来，胱抑素 C（Cystatin C）作为一种新兴的肾脏生物标志物受到了广泛关注。由于其在评估肾功能方面展现出独特的优势，基于胱抑素 C 估算 GFR 的方法也变得愈发重要。胱抑素 C 能够更敏感地反映肾小球滤过功能的早期变化，在一些情况下，它比 SCr 更能准确地评估肾功能。

本综述旨在深入探讨儿童 GFR 测量和估算的最新进展。随着医学研究的不断深入，新的技术和方法不断涌现，为更精准地评估儿童肾功能提供了可能。在测量技术方面，研究人员致力于寻找更加简便、准确的测量方法，减少对儿童的创伤和痛苦。在估算方法上，不断优化基于生物标志物的估算模型，提高估算的准确性。同时，对于不同生物标志物联合应用的研究也在逐步展开，以期能够更全面、准确地评估儿童的肾功能。相信随着这些研究的持续推进，儿童肾功能评估将更加科学、准确，为儿童肾脏疾病的早期诊断和治疗提供有力支持 。