儿童多系统炎症综合征（MIS-C）心源性休克风险评估新突破

为评估 MIS-C 心源性休克风险，研究人员开展研究，构建新评分工具，灵敏度达 0.88。

　　儿童多系统炎症综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）中，严重心血管受累与死亡相关。本研究旨在对先前发表的 MIS-C 诊断时的心源性休克风险评分进行测试，并在更大的儿科队列中构建新的筛查工具。此前在单中心队列中发表的评分（年龄＞8 岁、诊断时间≥6 天、诊断时 N 末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP）≥11×103 ng/L）在 2020 年至 2023 年确诊为 MIS-C 的多中心儿科患者队列中进行了测试。在多中心队列中，确定了与心源性休克发生相关的因素，并使用多变量回归模型构建了新的评分。在 127 例 MIS-C 儿童（中位年龄 [四分位间距] 8.6 [5.2；11.5] 岁，67 例（53%）发生心源性休克）中，年龄＞8 岁、治疗时间≥6 天、呼吸困难、精神状态改变、全身状况恶化、胃肠道症状、≤1 个川崎病体征、无鼻咽炎体征、NT-proBNP≥11×103 ng/L、高 C 反应蛋白（C-Reactive Protein，CRP）以及 MIS-C 诊断时白细胞升高，均与心源性休克高风险相关。新评分公式为 0.128× 年龄（岁）+1.195×（若存在呼吸困难则为 1，否则为 0）+0.007×CRP（mg/L）-2.6732。其灵敏度为 0.88，阴性似然比为 0.23（临界值 - 0.4761）。该评分与左心室最小射血分数相关（ρ = 0.51，p＜0.001）。在多中心队列中，先前评分的各项均与心源性休克的发生相关。结合 MIS-C 诊断时年龄、呼吸困难和 CRP 的新评分具有较高灵敏度。