Becker 和 Gilbert 筋膜皮瓣在手部和腕部软组织修复中的应用成果

为解决手部和腕部软组织缺损问题，研究人员开展 Becker 和 Gilbert 筋膜皮瓣应用研究，该皮瓣效果良好。

　　Becker 和 Gilbert 筋膜皮瓣（fasciocutaneous flap）用于覆盖手部和腕部的软组织缺损。其适应症包括手部和腕部掌侧及背侧的软组织重建，以及神经松解术后正中神经（median nerve）的覆盖。禁忌症有尺动脉（ulnar artery）狭窄、尺侧前臂远端瘢痕。手术技术方面，皮瓣设计时，以豌豆骨近端 2 - 4cm 处为旋转点，最大长度为 20cm，最大宽度位于掌长肌与指伸肌腱之间。皮瓣从桡掌侧至尺背侧、由近端向远端连同深层筋膜一起切取。在远端分离出尺动脉、尺神经（ulnar nerve）和尺动脉背支。切断远端皮肤桥后，将皮瓣转移至缺损处。供区可直接缝合或植皮。作为一种改良方式，可将皮瓣制备成带有脂肪的筋膜瓣，用于神经松解术后覆盖正中神经。术后需将手腕固定在柔软的掌侧石膏中 10 天，并定期检查筋膜皮瓣的血运。研究结果显示，10 名患者使用了 Becker 皮瓣，其中 4 次作为筋膜皮瓣，6 次作为筋膜脂肪瓣。在筋膜皮瓣供区关闭时，2 例需要植皮，未出现皮瓣丢失情况。