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为探究认知症状和外显攻击行为对抑郁症（MDD）患者自杀意念的影响机制，研究发现二者是自杀意念重要预测因子，有干预意义。
自杀意念受自杀行为支配，是抑郁症最严重的后果。外显攻击行为引发激越症状，再加上抑郁发作时的认知症状，都会对自杀意念和行为产生影响。然而，认知症状和外显攻击行为影响抑郁症患者自杀意念的确切机制尚不清楚。这项横断面研究分析了 2017 年 5 月至 2020 年 7 月期间来自上海精神卫生中心的 301 名 MDD 患者。使用 17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁严重程度和认知症状，使用改良外显攻击量表（MOAS）评估外显攻击行为，使用贝克自杀意念量表（BSSI）评估自杀意念。进行多变量逻辑回归以确定自杀意念的风险因素。有自杀意念的患者认知障碍和外显攻击行为水平更高（Z = -5.527，P < 0.01；Z = -3.482，P < 0.01）。外显攻击症状与自杀意念（r = 0.177，P = 0.006）和认知表现评分（r = 0.173，P = 0.035）呈正相关。认知表现评分也与自杀意念呈正相关（r = 0.308，P < 0.001）。逻辑回归确定认知症状（OR 1.47）和外显攻击行为（OR 1.40）是 MDD 患者自杀意念的预测因子（P < 0.05）。中介分析显示，认知症状在外显攻击行为和自杀意念之间起中介作用（间接效应：0.1903）。在 MDD 中，认知症状和外显攻击行为是自杀意念的重要预测因子，认知症状起中介作用。这些发现为治疗干预提供了潜在靶点。
