新型评估工具：预测青少年神经性厌食症出院预后的新希望

研究人员开发并评估新桥预后评分（NPS），其与关键恢复指标相关，但仍需完善。

　　# 青少年神经性厌食症预后预测新工具：进展与挑战
在青春的成长旅程中，不少青少年却遭受着神经性厌食症（Anorexia Nervosa，AN）的困扰。这是一种严重的精神障碍，患者对体重增加有着强烈的恐惧，身体意象扭曲。患病的青少年不仅在心理上承受巨大压力，身体也会出现各种严重的并发症。更令人担忧的是，AN 的复发率居高不下，近一半的青少年患者在出院后需要再次入院治疗，25% 的患者在出院后的第一年还需进一步住院 。从住院治疗过渡到社区生活的阶段，对于这些青少年患者来说至关重要。然而，目前却缺少专门预测 AN 青少年短期预后的工具，这使得医疗资源难以合理分配，患者也无法得到精准有效的支持。

为了解决这一难题，来自英国 Schoen Clinic Newbridge 和 St George’s, University of London 的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们致力于开发并评估一种名为新桥预后评分（Newbridge Prognosis Score，NPS）的工具，相关研究成果发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》杂志上。

研究人员为了开发 NPS，首先对 AN 预后因素的相关文献进行了广泛深入的回顾。在此基础上，他们组织了经验丰富的临床医生开展焦点小组讨论，以此确定影响短期预后的关键因素。经过反复的修改和试点测试，最终确定了包含 10 个项目的 NPS。这些项目涵盖了身体恢复、心理变化、家庭动态以及社区过渡等多个方面。NPS 采用 1 - 4 分的评分制，总分被划分为五个预后等级，得分越高意味着预后越差。

在研究过程中，研究人员收集了 2018 年 3 月至 2021 年 10 月期间出院的 184 名患者的数据，其中 67 名患者（64 名女孩和 3 名男孩）完成了 6 个月的随访问卷调查。为了评估再入院情况，研究人员还创建了匹配对照子样本。在患者出院前，多学科团队（Multidisciplinary Team，MDT）共同完成 NPS 评分。6 个月后，研究人员通过发送问卷收集患者和 / 或其父母或护理人员的随访数据，这些数据包括体重、身高、再入院状态等临床信息，同时使用进食障碍检查问卷（Eating Disorders Examination Questionnaire，EDEQ）评估患者的进食障碍心理病理学，用家庭支持指数（Family Support Index，FSI）评估家庭对出院后护理的支持程度。研究人员运用 SPSS 28 软件进行数据分析，通过多种统计方法来探究 NPS 评分与各项预后指标之间的关系。

研究结果令人关注：

1. NPS 评分与随访参与度：完成随访问卷的参与者 NPS 平均得分显著低于未完成者。这表明 NPS 评分较高的个体参与随访的可能性较低，意味着较差的预后可能与不依从有关。同时，未完成随访问卷的情况在心理病理学水平较高、家庭支持得分较低的参与者中更为普遍，凸显了这些因素在出院后康复中的重要性。
2. NPS 评分与预后指标的相关性：
   • 进食障碍心理病理学：NPS 评分与 EDEQ 总分呈显著正相关，即 NPS 评分越高，进食障碍心理病理学越严重。进一步分析发现，NPS 中的心理变化项目对 EDEQ 评分的预测作用最强，这提示可能需要有针对性地开展心理治疗。
   • 健康体重百分比：NPS 评分与出院 6 个月后的体重维持（% mBMI）呈负相关，NPS 评分较低的青少年更有可能维持健康体重。而且，家庭支持得分高的参与者体重恢复情况更好。
   • 再入院率：NPS 评分越高，6 个月内再入院的可能性越大。在预测 6 个月内再入院方面，NPS 评分具有中等的敏感性（72%）和特异性（68%）。在匹配对照组中，17 个月内再入院的青少年 NPS 评分显著高于未再入院者，预后评分较差（>28 分）的参与者再入院风险是评分优秀或良好者的 2.5 倍。
   
   

综合来看，NPS 作为预测青少年 AN 出院后短期预后的工具展现出了一定的潜力，它与体重恢复、进食障碍心理病理学以及再入院等关键康复指标存在显著相关性，能够帮助识别预后较差的青少年患者。然而，NPS 也存在一些局限性，它只能解释部分预后结果的差异，对短期再入院预测的敏感性还有提升空间。同时，研究存在样本量较小、单中心设计等问题，影响了研究结果的普遍性。

尽管如此，NPS 在临床应用方面仍具有重要意义。它为 MDT 规划青少年 AN 患者的护理过渡提供了新的思路，通过识别高复发风险的个体，MDT 可以合理分配资源，制定有针对性的干预措施，如为 NPS 评分较高的青少年提供强化的门诊支持。未来，NPS 还需要进一步完善，比如扩大评分范围、纳入更多的预后因素、延长随访时间，并开展更大规模、多中心的研究，以提升其预测准确性和临床实用性，从而为青少年 AN 患者的康复提供更有力的支持。