超声引导针刀联合针灸治疗脑卒中后肢体功能障碍的突破性进展

为探究超声引导针刀对脑卒中偏瘫患者肢体功能影响，研究发现该联合疗法可显著改善肢体功能。

　　### 脑卒中康复难题催生新探索
脑卒中，这个在医学领域令人头疼的 “杀手”，俗称中风，是一种急性脑血管疾病。它就像一颗不定时炸弹，脑血管的突然破裂或堵塞，瞬间打破人体的健康平衡。如今，它已成为全球第二大死亡原因，更是中国成年人残疾的首要诱因。想象一下，原本行动自如的人，因为脑卒中，肢体活动受限，生活不能自理，这不仅给患者带来身体上的痛苦，更在心理上造成巨大创伤。

由于成人中枢神经系统受伤后再生能力有限，脑卒中常常留下严重的 “后遗症”，肢体功能障碍就是其中最主要的表现之一，这极大地影响了患者的生活质量，也增加了家庭和社会的负担。目前现有的康复方法，如机器人辅助、神经电刺激设备以及分子和细胞疗法等，虽然各有尝试，但都难以有效解决脑卒中后肢体功能障碍这个难题。在这样的困境下，探寻一种更有效的治疗方法迫在眉睫，这不仅是医学发展的需求，更是无数患者的期待。

南京中医药大学附属医院的创新研究

为了攻克这一难题，南京中医药大学附属医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具创新性的研究。他们将目光聚焦在超声引导针刀联合针灸治疗脑卒中患者肢体功能障碍这一领域。研究成果发表在《Neurological Sciences》杂志上，为脑卒中康复治疗带来了新的希望。

关键技术方法助力研究突破

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先是随机对照试验，将 102 例脑卒中后肢体运动功能障碍患者随机分为两组，治疗组（T 组）接受超声引导针刀联合基础治疗方案，对照组（C 组）仅接受基础治疗方案，这样可以清晰地对比两种治疗方式的效果。其次，利用肌肉骨骼超声技术，精准引导针刀操作，提高治疗的安全性和精准度。同时，通过多种评估量表，如上天敏偏瘫功能评定量表（Shangtianmin Hemiplegia Function Rating Scale）、神经功能缺损量表（NDS）、日常生活活动能力量表（ADL）、改良 Ashworth 量表（MAS）等，全面评估患者的肢体功能、神经功能、日常生活能力以及肌肉痉挛程度等。

研究结果：联合疗法效果显著

1. 肢体功能改善明显：研究数据显示，在治疗后的不同时间点（T2、T3、T4），T 组患者上肢和下肢的上天敏偏瘫功能评定量表得分均显著高于 C 组。例如在 T4 时，T 组上肢平均得分达到 8.86±2.86，而 C 组仅为 6.08±3.99；下肢方面，T 组平均得分 10.35±1.80，C 组为 6.86±3.04。这表明超声引导针刀联合针灸治疗能更有效地促进肢体功能恢复。
2. 神经功能恢复更佳：从神经功能缺损量表得分来看，T 组在治疗后改善情况优于 C 组。T4 时，T 组得分从治疗前的 17.71±5.88 降至 5.27±6.85，而 C 组从 15.76±8.30 降至 11.78±8.21，T 组的变化幅度更大，说明联合治疗对神经功能恢复有更好的效果。
3. 日常生活能力提升显著：日常生活活动能力量表评估结果显示，T 组在 T3 和 T4 时得分均显著高于 C 组。T3 时，T 组平均得分 74.22±25.38，C 组为 51.86±29.56；T4 时，T 组升至 83.73±23.60，C 组为 57.45±30.58，表明联合治疗有助于提高患者的日常生活自理能力。
4. 肌肉力量和痉挛改善：在临床肌力学分类和改良 Ashworth 量表评估中，虽然在治疗早期两组差异不明显，但在 T4 时，T 组在上下肢的表现均优于 C 组。这说明联合治疗对肌肉力量的增强和肌肉痉挛的缓解有积极作用，尤其是在长期治疗效果上更为突出。

研究结论与讨论：开启脑卒中康复新篇章

综合研究结果，超声引导针刀联合针灸治疗能够显著改善脑卒中患者偏瘫肢体的功能，在早期康复阶段效果尤为明显。这一联合治疗方法通过精准刺激肢体内部神经干上的特定靶点，实现了微创、有效的治疗效果。

从作用机制来看，“中枢 - 外周 - 中枢” 闭环康复理论为这种联合治疗提供了理论支持。超声引导针刀精准作用于外周神经和特定穴位，释放粘连、减轻炎症、刺激神经再生，促进神经可塑性和功能重组。针灸进一步增强了这一效果，两者形成的反馈回路，持续改善运动功能和日常生活能力。

这项研究对于未来的临床实践和研究具有重要意义。它为脑卒中康复治疗提供了新的选择，有望将超声引导针刀联合针灸纳入标准康复方案，尤其是对于早期脑卒中患者或肌肉力量较低的患者。未来的研究可以进一步探索最佳治疗参数，如治疗频率、持续时间等，以优化治疗效果。同时，深入研究 “中枢 - 外周 - 中枢” 反馈回路的精确机制，将为脑卒中康复领域带来更多突破，让更多患者受益于这一创新治疗方法，开启脑卒中康复治疗的新篇章。