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这篇综述梳理了 PD 和 LBD 中 CS 的药物治疗现状，指出证据不足，需更多前瞻性研究。
帕金森病（PD）和路易体痴呆（LBD）中卡普格拉综合征（CS）的药物治疗研究进展
卡普格拉综合征（Capgras syndrome，CS）是一种妄想性错认现象，近年来在帕金森病（Parkinson’s disease，PD）和路易体痴呆（Lewy Body Dementia，LBD）患者中报道日益增多。为了全面了解当前关于 PD 和 LBD 中 CS 药物治疗的证据，并找出文献中的知识空白，研究人员进行了一项范围综述。
研究方法
研究人员查阅了多个权威数据库，包括 PubMed、Google Scholar、Cochrane Database 和 Web of Science，这些数据库涵盖了丰富的医学研究文献资源，为研究提供了广泛的数据来源。
研究结果
研究的检索时间跨度从 1976 年至 2022 年。经过筛选，最终纳入了 14 项关于 PD 的研究，其中包括 11 项单病例报告和 3 项病例系列研究；以及 5 项关于 LBD 的研究，且均为单病例报告。
在 PD 患者方面，大多数患有 CS 的 PD 患者存在认知下降和视觉幻觉的症状。针对这些患者，临床治疗主要采取了两种措施：一是减少多巴胺能治疗，二是开具抗精神病药，如夸硫平（quetiapine）、氯氮平（clozapine）或匹莫范色林（pimavanserin）。这些治疗方法常常能使患者的症状得到改善。多巴胺作为一种神经递质，在 PD 的发病机制中起着重要作用，过多的多巴胺可能与 CS 症状的出现有关，因此减少多巴胺能治疗可能有助于缓解症状。而抗精神病药则通过调节神经递质系统，改善患者的精神症状。
在 LBD 患者中，同样使用了抗精神病药来治疗 CS，但治疗效果却参差不齐。这可能是因为 LBD 患者的病理生理机制更为复杂，不同患者对药物的反应存在差异。LBD 的病理特征包括大脑中路易小体的形成，这些路易小体的存在会影响神经递质的正常传递，进而影响药物的疗效。
研究结论
尽管目前的研究显示，抗精神病药和多巴胺能剂量调整似乎对 PD 和 LBD 中的 CS 有一定益处，但这些证据并不充分。由于现有研究多为单病例报告或病例系列研究，样本量较小，研究结果的可靠性和普遍性受到限制。未来需要开展更多前瞻性研究，通过严格的研究设计和大样本量的观察，来建立基于循证医学的治疗指南，以应对这一具有挑战性的综合征。只有这样，才能为 PD 和 LBD 合并 CS 的患者提供更科学、更有效的治疗方案，改善患者的生活质量，减轻患者及其家庭的负担。这也为未来的医学研究指明了方向，期待更多的科研工作者投身于这一领域的研究，填补目前的知识空白。
