尼泊尔创伤性髋关节脱位（THD）患者功能结局研究：关键影响因素及临床启示

为评估尼泊尔复杂 THD 患者功能结局，研究发现多因素影响结局，对优化医疗有重要意义。

　　创伤性髋关节脱位（Traumatic hip dislocations，THD）常由高能创伤导致，且常伴有股骨头、股骨干或髋臼骨折。有效的管理，包括及时的髋关节复位，对于良好的预后至关重要。然而，关于 THD 功能结局的文献有限，尤其是在像尼泊尔这样资源有限的地区。本研究旨在评估在尼泊尔一家三级医疗中心接受治疗的复杂 THD 患者的功能结局。

本研究为描述性观察研究，纳入了 2012 年 10 月至 2023 年 7 月期间接受治疗的 80 例复杂 THD 患者。符合条件的患者随访时间为 6 个月至 5 年以上。收集了患者的人口统计学数据、损伤特征、治疗细节和功能结局数据。使用 Harris Hip Score（HHS）评估功能结局，得分≥80 分被归类为 “良好”，＜80 分为 “较差”。统计分析采用逻辑回归来确定与更好功能结局相关的因素。

在这 80 例创伤性髋关节脱位（THD）患者中，大多数为男性（82.5%），年龄在 40 岁以下（53.8%），交通事故是主要致伤原因（73.8%）。大多数损伤为后脱位（87.5%），76.3% 的患者伴有髋臼骨折。83.8% 的患者取得了良好的功能结局（HHS≥80 分），16.3% 的患者结局较差。逻辑回归分析显示，与更好结局相关的几个显著因素为：住院时间少于 3 周（优势比 4.67，95% 置信区间 1.08 - 20.21，p=0.04）、前脱位（优势比 12.17，95% 置信区间 1.12 - 131.70，p=0.04）和随访时间少于 5 年（优势比 0.07，95% 置信区间 0.01 - 0.43，p=0.00）。然而，髋臼骨折患者获得良好结局的可能性显著较低（优势比 0.28，95% 置信区间 0.08 - 0.96，p=0.04）。

总之，创伤性髋关节脱位的及时管理，如早期出院和治疗相关骨折，对于通过 Harris Hip Score 反映的良好功能结局至关重要。这些发现为在资源有限的环境中优化护理提供了宝贵的见解，并强调了长期随访的必要性，特别是对于伤势更复杂的患者。