内镜经蝶窦手术治疗儿童库欣病的成效研究：高缓解率与低并发症

为解决儿童库欣病（CD）治疗问题，研究人员开展 ETSS 治疗儿童 CD 的研究，高缓解率且并发症少。

　　库欣病（Cushing’s disease，CD）是一种因垂体腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）导致皮质醇增多症的疾病。虽然它在成年人中更为常见，但儿童病例约占成人病例的 5%。由于这种疾病会对儿童的生长发育产生严重影响，所以早期诊断和治疗至关重要。内镜经蝶窦手术（Endoscopic transsphenoidal surgery，ETSS）是儿童和成人 CD 的首选一线治疗方法。

在 2011 年至 2024 年期间，德黑兰 Loghman 医院采用 ETSS 技术为 3280 名垂体腺瘤患者进行了手术，其中有 213 例 CD 患者，而这之中有 22 例是儿童（年龄小于 18 岁）。这项回顾性研究分析了患者的年龄、性别、症状表现、家族和病史、影像学特征、手术发现、病理、随访情况以及术后结果等临床数据。诊断标准包括生化检查、磁共振成像（MRI）以及岩下窦采血。

22 名儿童患者中，有 16 名女性和 6 名男性，平均年龄为 14.73 岁。59% 的患者最初的临床表现是肥胖。根据 Hardy-Wilson 分级，18.2% 的患者处于 E 期，9.09% 处于 C 期，其余（不包括 MRI 检查阴性的患者）处于 A 期。所有患者都接受了 ETSS 手术，18.2% 的患者进行了全垂体切除术，9.09% 的患者进行了半垂体切除术。术后并发症方面，13.63% 的患者出现了脑脊液漏。95.45% 的患者病情得到缓解，复发率为 4.54%。术后激素失衡情况包括皮质醇减少症（50%）、甲状腺功能减退症（45.45%）和性腺功能减退症（13.63%）。

研究表明，ETSS 是治疗儿童 CD 的一种有效且安全的方法，能实现较高的缓解率，并发症也较少。该研究强调了专业手术治疗在儿童 CD 管理中的重要性，也凸显了早期诊断和干预的必要性。未来还需要进一步研究评估长期效果并优化治疗方案。