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为探究青少年参与 HIV 防治在线同伴支持干预情况，研究分析相关帖子，发现多数帖子非性健康主题，但仍有意义，对优化干预有帮助。
一、研究背景
在 HIV 防治的战场上，青少年是极为关键的一环。据 2021 年数据，美国 13 - 34 岁人群占新增 HIV 确诊病例的 56%。与成年人相比，青少年对自身 HIV 状态知晓率较低，且在性健康和安全行为方面表现欠佳，像暴露前预防（PrEP）和使用避孕套等措施，在青少年群体中的应用并不广泛。
同伴支持被视为促进健康行为的有效方式，它能增强青少年的心理韧性，培养应对技能，推动健康行为的社会规范形成。随着移动健康和社交媒体的蓬勃发展，在线同伴社区成为了干预的新平台。过往研究显示，参与 HIV 预防和检测相关在线帖子的个体，更有可能申请 HIV 检测试剂盒，同时在治疗依从性、减少污名化以及促进心理和行为健康方面都有积极反馈。
然而，青少年在同伴支持平台上如何互动，具体参与哪些对话，这些细节尚不明晰。为填补这一空白，研究人员开展了此次研究，期望能为未来的干预措施实施和调整提供关键依据。
二、研究机构与研究内容
由来自美国多所高校（如加州大学洛杉矶分校、南加州大学、斯坦福大学等）的研究人员组成团队，参与了此次研究。他们借助青少年艾滋病医学试验网络（ATN），开展了一项大型多中心随机对照试验（RCT）以及两项相关研究，聚焦于高 HIV 风险或已感染 HIV 的青少年群体。
研究旨在探究三种干预措施对促进青少年参与 HIV 预防和治疗的效果，这三种干预措施分别为自动短信和监测（AMMI）、在线匿名同伴支持小组（PS）以及基于优势的辅导。研究人员通过分析青少年在在线同伴支持论坛上的帖子内容，深入了解他们在这一干预方式中的参与情况。
三、研究方法
- 数据收集：2017 - 2019 年，研究人员在洛杉矶和新奥尔良招募了 14 - 24 岁的青少年参与研究。参与者涵盖急性（新诊断）HIV 感染、已确诊 HIV 感染以及高 HIV 风险的青少年。他们通过社区组织和社交媒体进行筛选和招募，符合 HIV 阳性、性或性别少数群体，或存在多种风险（如无家可归、监禁、心理健康住院等）的青少年被纳入研究。参与者被随机分配到不同的干预组，完成相应任务可获得每周 10 美元的奖励12。
- 分析方法：研究采用定性内容分析法，对研究过程中的所有对话和帖子进行分析。编码团队成员在性别、种族 / 民族和性取向方面具有多样性。首先对帖子和对话进行相关性筛选，判断其是否与性健康相关。接着进行试点编码，根据性健康风险降低相关主题制定编码框架，由两名编码员独立编码，出现分歧时由第三名编码员裁决。编码完成后，使用 STATA 18 生成统计数据。最后，对排除的无关对话进行回顾，归纳非性健康相关话题34。
四、研究结果
- 参与情况：670 名参与者被分配或提供了同伴支持干预，其中 15% 仅完成基线评估后失联，剩余 570 名参与者中，144 人参与了 1433 次对话，共发布 5142 个帖子。其中 85 次对话与性健康相关，包含 308 个帖子5。
- 性健康相关主题
- HIV 和性传播感染（STIs）风险降低：这是最常见的性健康主题，140 个帖子（占性健康帖子的 56.5%），51 次对话（占所有性健康相关对话的 60.0%）。涉及 PrEP、与 HIV 共存、检测、避孕套使用、无性行为、其他风险降低策略和 PEP（暴露后预防）等子类别。例如，参与者讨论 PrEP 的使用、副作用，与 HIV 共存者分享病情披露和约会建议，交流免费检测中心信息等67。
- 伴侣导航：55 个帖子（22.2%），14 次对话（16.5%）。涵盖关系、寻找伴侣、STI 状态披露和其他伴侣导航等子主题。参与者探讨原谅出轨伴侣、开放式关系，表达对约会应用和线下找伴侣的不满，以及对伴侣 STI 状态不诚实的担忧89。
- 性活动：14 个帖子（5.7%），6 次对话（7.1%）。参与者讨论性经历、偏好，表达性不满或因缺乏性活动产生的沮丧。
- 意识 / 倡导：11 个帖子（4.4%），3 次对话（3.5%）。分享 HIV/AIDS 研究和治疗进展，宣传世界艾滋病日，表达对 LGBTQ + 社区的感激，讨论 HIV 感染对特定种族的影响。
- 同意 / 骚扰：6 个帖子（0.2%），1 次对话（1.2%）。分享在酒吧遭遇的不必要性接触经历。
- 其他：22 个帖子（0.9%），10 次对话（11.8%）。包含各种难以归类的性健康话题，如社会对性的看法、与父母谈论性的建议等10。
- 非性健康内容：其余 4834 个帖子（占所有帖子的 94%）涉及广泛的非性健康话题，如心理健康、物质使用、身体健康、个人生活经历、当前事件、流行文化等。
五、研究结论与讨论
研究发现，尽管同伴支持论坛中多数帖子聚焦非性健康话题，但青少年仍在其中进行了有意义的性健康和风险降低对话。这一结果与其他基于社交网络的 HIV 研究相符，虽然性健康相关讨论比例有限，但社交媒体干预在 HIV 风险降低方面仍被认可。
此次研究中，接受综合干预（辅导 + 同伴支持 + 短信）的参与者在两年随访期间 PrEP 使用率持续上升。研究详细揭示了青少年参与同伴支持干预的方式，为理解同伴支持干预如何促进 PrEP 使用提供了深入见解，例如同伴可消除对药物的不信任、分享个人经验和社区益处、推荐 PrEP 护理提供者等。
不过，研究也存在一定局限性。定性内容分析存在主观解读的挑战，尽管研究通过多名编码员协作尽量减少影响，但仍难以完全避免。同时，并非所有分配干预的青少年都参与，在线同伴支持并非对所有青少年都有吸引力，且研究平台不常用，影响了参与度。
未来研究可进一步探索参与此类在线同伴支持干预与促进性健康行为、改善伴侣沟通以及增加心理健康系统参与之间的关系，优化和定制相关项目，以满足不同青少年群体的独特需求。该研究成果对公共卫生实践也具有重要意义，在线同伴支持可为无法获得传统面对面服务的青少年提供帮助，为 LGBTQ + 青少年或其他少数群体营造同伴支持和社区建设的环境。论文发表在《AIDS and Behavior》，为 HIV 防治领域的研究和实践提供了有价值的参考。
