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为探究坦桑尼亚五岁以下儿童疟疾空间分布及影响因素，研究发现其存在空间聚集性，该成果助力疟疾防控。
疟疾，这个由疟原虫（Plasmodium）寄生引发的疾病，如同隐匿在暗处的杀手，借助感染疟原虫的雌性按蚊叮咬人类传播，严重威胁着人类的健康。在全球范围内，近一半人口都面临着疟疾的风险，2022 年，约 2.49 亿人感染疟疾，60.8 万人因此丧生，非洲地区更是疟疾重灾区，负担着全球 94% 的病例和 95% 的死亡病例。坦桑尼亚，作为十个疟疾高发国家之一，在全球疟疾病例中占比 3.1%，当地五岁以下儿童是最易受疟疾侵害的群体，超过半数的疟疾死亡发生在这一群体中。
为了降低疟疾对五岁以下儿童的威胁，实现相关战略目标，坦桑尼亚一直在努力推进疟疾防控工作，实施了一系列针对性措施。然而，疟疾依旧是儿童发病和死亡的主要原因之一。在这样的背景下，探究疟疾的空间分布和影响因素显得尤为重要，这能够为优化防控策略提供关键依据。
此次研究由来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院和健康科学学院公共卫生研究所流行病学与生物统计学系的 Yaregal Animut 等人开展，相关成果发表在《Malaria Journal》上。
研究人员使用 2022 年坦桑尼亚人口与健康调查和疟疾指标调查（TDHS-MIS）数据进行二次数据分析，通过多种技术方法来揭示疟疾的空间分布规律和相关影响因素。
在研究方法上，研究人员采用了多种关键技术。首先，利用分层两阶段抽样设计选取样本，确保样本具有代表性。其次，运用空间自相关分析（如 Global Moran’s I 统计量）、热点分析（Getis-Ord Gi * 统计量）、空间扫描统计分析和空间插值（普通克里金插值技术）等空间分析方法，探究疟疾的空间分布特征。此外，还进行了普通最小二乘法（OLS）和地理加权回归（GWR）分析，识别疟疾空间模式的预测因素。最后，通过多水平二元逻辑回归模型，确定与五岁以下儿童疟疾感染相关的因素。
研究结果显示：
- 参与者的社会人口学特征：研究纳入 4971 名五岁以下接受疟疾检测的儿童加权样本，其中近四分之三来自农村地区，男性占比超半数，母亲接受小学教育的比例较高，超五分之一儿童家庭财富指数最低。
- 住房条件：多数家庭有至少一个驱虫蚊帐（ITN），部分儿童前一晚睡在 ITN 下。同时，较多参与者居住的房屋地板、墙壁和屋顶材料未改善，多数家庭无医疗保险，超半数家庭没有媒体接入。
- 疟疾流行情况：在接受检测的儿童中，7.8% 疟疾检测呈阳性，且疟疾病例在不同地区分布差异大，部分地区发病率高，部分地区未发现病例。
- 疟疾的空间分布：空间自相关分析表明，疟疾在坦桑尼亚存在空间聚集性（Global Moran’s Index 值为 0.14，p<0.0001） 。热点分析确定了疟疾的热点和冷点区域。空间扫描统计分析识别出主要和次要聚集区域。空间插值分析预测了未采样地区的疟疾风险。
- 疟疾的空间决定因素：OLS 分析发现，最贫困财富分位数和获得医疗保健是疟疾热点地区的空间决定因素。GWR 模型显示，财富指数和获得医疗保健显著影响疟疾的空间聚集，贫困地区和医疗保健获取受限地区疟疾负担更集中。
- 与疟疾相关的因素：多水平分析表明，母亲教育程度、儿童年龄、家庭规模、家庭财富指数、贫血状况、屋顶材料、居住地点和区域等因素与五岁以下儿童疟疾感染显著相关。
研究结论与讨论部分指出，坦桑尼亚五岁以下儿童疟疾存在显著空间聚集，主要集中在西部、湖区和南部地区。社会经济因素和医疗保健获取是疟疾空间分布的关键决定因素。研究结果与以往部分研究既有一致性，也存在差异。例如，部分地区在不同研究中的疟疾风险分类有所不同。此外，研究还发现了母亲教育程度、儿童年龄、家庭规模等因素对疟疾感染的影响，这些因素在其他地区的研究中也得到了类似验证。
该研究意义重大，为坦桑尼亚疟疾防控提供了详细的空间分布信息和关键影响因素，有助于制定更具针对性的防控策略。未来研究可考虑纳入更多变量，如气候和环境因素，进一步完善对疟疾空间动态的理解，为全球疟疾防控事业贡献更多力量。
