老年人血红蛋白水平变化与年龄的关联研究：重新审视贫血诊断标准

为探究成人门诊人群血细胞计数与年龄的关系，研究分析大量数据，发现老年人血红蛋白等指标降低，或为生理现象。

　　在医疗领域，血液检测是疾病诊断的重要手段，其中血细胞计数更是常规检查项目。然而，对于老年人的血液检测结果，尤其是血红蛋白水平，一直存在诸多争议。世界卫生组织（WHO）设定的贫血诊断标准，即女性血红蛋白水平≤12.0g/dl、男性≤13.0g/dl，未充分考虑年龄因素。在实际情况中，老年人血红蛋白水平下降较为常见，若依据现行标准，大量老年人会被诊断为贫血，这不仅可能引发不必要的临床检查，还会给老年人带来健康担忧。但目前并不清楚这种下降在多大程度上属于生理现象，所以，探究老年人血细胞计数与年龄的关系十分必要。

意大利摩德纳大学和雷焦艾米利亚大学等机构的研究人员开展了相关研究，论文发表在《Scientific Reports》上。该研究旨在调查成年门诊人群中血细胞计数变化与年龄的关系，验证这些变化在多大程度上可视为生理现象，甚至期望重新定义老年人贫血诊断的最佳临界值。

研究人员运用了数据挖掘技术和统计分析方法，对 2010 年 1 月至 2022 年 8 月期间，意大利摩德纳省医院外实验室收集的所有血细胞计数结果进行分析。数据来自约 70 万居民，涵盖 4676003 个样本，分析时还对性别、年龄范围、住院 / 门诊状态等进行了分类。为减少偏差，每年仅选取每个受试者的一个值进行计算。同时，通过筛选血清葡萄糖、肌酐和丙氨酸转氨酶（ALT）等指标正常的人群，试图找出 “健康” 人群，以排除患有重大全身性疾病的患者对结果的影响。

研究结果显示：

1. 血红蛋白水平：75 岁以上老年人的血红蛋白水平普遍低于正常范围，男性样本中有 49.3%、女性中有 35.4% 低于下限。即便每年仅考虑一个平均值，75 岁以上男性仍有 40.5%、女性有 27.5% 低于正常。在排除系统性疾病患者后，75 岁以上男性中仍有 29.7% 血红蛋白值低于正常。且年龄越大，这种变化越明显。
2. 红细胞计数（RBC）：75 岁以上男性的红细胞计数大量低于正常范围，在全部数据集中超过 50%，考虑每年平均值时接近 50%。老年女性的红细胞计数中位数虽有所降低，但大部分数值仍在正常范围内。在 “健康” 人群中，75 岁以上男性近 40% 的红细胞计数低于正常下限。
3. 平均红细胞体积（MCV）：无论是总体数据集还是 “健康” 人群每年平均值，大多数 MCV 值都在正常范围内。通过小提琴图分析排除了该变量存在双峰分布的可能，即不存在因叶酸和 / 或维生素 B12 缺乏导致的大细胞体积与缺铁性小细胞性贫血共存的情况。
4. 白细胞（WBC）和血小板（PLT）计数：在整个数据集和 “健康” 人群中，各年龄段男女性的白细胞和血小板浓度大多正常，但男性血小板浓度有下降趋势。

研究结论表明，至少在某些情况下，老年人血细胞计数指标降低，尤其是血红蛋白水平降低，可能是正常的、与年龄相关的生理过程。这一发现对医生进行准确的临床评估意义重大，有助于对老年患者采取更合适的临床治疗方案，也有利于合理分配医疗资源。不过，研究也存在局限性，如缺乏详细的临床信息，样本局限于当地，“健康” 人群的定义可能存在主观性等。未来还需要更多研究，综合考虑多种因素，重新定义老年人贫血诊断标准，以更好地服务于临床实践和老年人健康管理。