编辑推荐：
研究人员开展 HBCSS 干预肥胖的研究，5 年随访发现其有一定效果，对心血管疾病防控有意义。
肥胖问题在全球范围内日益严峻，就像一场 “健康危机”，困扰着无数人。成功减肥后的体重反弹更是让许多减肥者头疼不已，这成为了肥胖治疗领域的一大难题。目前，虽然有多种减肥方法，但长期有效的体重管理手段却极为匮乏。生活方式干预在短期内可能有效果，可难以维持减肥成果。在这样的背景下，研究如何有效维持体重、降低肥胖相关健康风险变得尤为迫切。
来自芬兰奥卢大学（University of Oulu）等机构的研究人员开展了一项关于网络健康行为改变支持系统（Health Behaviour Change Support System，HBCSS）的研究。该研究成果发表在《International Journal of Obesity》上。
为了探究 HBCSS 的长期有效性，研究人员进行了一项随机临床试验。他们向 11400 人发送邀请信，经过层层筛选，最终 532 名超重或肥胖（BMI 在 27 - 35 kg/m2）的参与者被随机分为六组。这六组分别是基于认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）的团体咨询组、自我帮助指导（Self - Help Guidance，SHG）团体咨询组和常规护理组，每组又进一步分为 HBCSS 使用组和非 HBCSS 使用组。HBCSS 是一个为期 52 周的项目，结合了说服系统设计（Persuasive Systems Design，PSD）和 CBT 方法。研究人员对参与者进行了长达五年的随访，期间多次测量他们的腰围、体重、血压等指标，并收集用药信息。
研究结果如下：
- 体重变化：五年后，所有参与者中，六组之间的体重变化没有显著差异。但 SHG 组中未使用 HBCSS 的参与者体重有显著增加。HBCSS 使用者和非使用者的平均体重变化（%）（95% CI）分别为 1.5（?0.02 至 2.9），p = 0.056 和 1.9（0.3 至 3.3），p = 0.005 。不过，曲线下净面积（AUC）分析显示，HBCSS 干预组在五年随访期间的体重变化更有利，其中 CBT + HBCSS 组效果最佳。
- 体重变化比例：将参与者按减肥成功程度分为三组（体重增加、体重减轻 0 - 4.99% 和体重减轻≥5%），五年后，无论是否使用 HBCSS，都有参与者成功减重。使用 HBCSS 的组中，10.8 - 25.4% 的参与者实现了≥5% 的临床显著体重减轻；未使用组中，这一比例为 8.2 - 19.1%，但组间体重变化比例无差异。
- 药物使用情况：HBCSS 组在五年内开始使用降压药的人数少于非 HBCSS 组（21 vs. 34，p = 0.046），在糖尿病药物使用上也有类似趋势，但差异不显著，而在降脂药使用上两组无显著差异。
研究结论和讨论部分指出，12 个月的 HBCSS 干预在五年时并不能比非 HBCSS 更好地维持减重效果，但在整个五年期间，HBCSS 组的体重变化更具优势，尤其是 HBCSS + CBT 团体咨询对体重的影响最为有益。早期 HBCSS 干预导致的显著体重减轻对血压控制产生了积极的遗留效应，这表明其对降低心血管疾病风险有一定意义。然而，研究也发现体重维持是个难题，HBCSS 使用者在两年到五年间可能需要额外支持以维持生活方式改变的成果、防止体重反弹。从公共卫生角度看，基于网络的生活方式干预成本低、可惠及多人，未来应注重肥胖预防。
这项研究的重要意义在于，为肥胖治疗和体重管理提供了新的思路和参考依据。虽然 HBCSS 干预在长期维持减重方面存在一定局限性，但它在体重控制和降低心血管疾病风险上的积极作用不可忽视。未来，还需要进一步探索更有效的体重维持方法，以应对肥胖这一全球性健康挑战。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 随机分组：将符合条件的 532 名参与者随机分配到六个不同的干预组，保证研究的随机性和可比性。
- 多时间点测量：在基线、一年、两年和五年对参与者进行腰围、体重、血压等指标测量，获取长期数据。
- 统计分析：运用线性混合效应模型（LMM）、曲线下面积（AUC）分析、卡方分析等统计方法，对数据进行深入分析，探究不同组间的差异和干预效果。
