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为探究新诊断多发性硬化症（PwMS）患者工作困难和工时的预测因素，研究人员开展相关研究，发现多个预测因素，为干预提供依据。
多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）作为一种常见的神经系统疾病，常常 “盯上” 处于职业生涯黄金期的青壮年。全球范围内，MS 患者数量呈上升趋势，很多患者在 20 - 49 岁被确诊。令人担忧的是，MS 患者的失业率高达 80%，多数人在确诊前有工作，可近半数在确诊后的 3 年内就离开了工作岗位。这意味着，确诊后的早期阶段对预防患者过早失业至关重要。
然而，针对新确诊 MS 患者早期失业预测因素的研究却少之又少。以往研究大多纳入的是患病时间平均在 9 - 14 年的患者，而且涉及的预测因素较为单一，没有综合考量多种因素。同时，这些研究也未设置健康对照组，无法判断这些预测因素对健康人群是否同样适用。鉴于此，研究不同层面预测因素对新确诊 MS 患者工作状况的影响，并对比其在健康人群中的情况迫在眉睫。
来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）、莱顿大学（Leiden University）等机构的研究人员开展了此项研究。他们的研究成果发表在《Journal of Occupational Rehabilitation》上。该研究旨在识别与新确诊 PwMS 患者一年后工作困难和工作时长相关的因素，并分析这些因素是通用的（适用于健康人群）还是疾病特异性的。
研究人员将 TEMPRANO 和 MS@Work 两项研究的数据相结合，构建了包含 135 名新确诊（确诊时间≤1 年）的 PwMS 患者和 172 名健康人的样本。他们依据国际功能、残疾和健康分类（ICF）框架，挑选出一系列基线预测变量，涵盖身体功能（如疾病修正疗法的使用、疲劳、认知功能中的信息处理速度和学习与记忆能力）、个人因素（性别、年龄、教育水平、人格特质中的尽责性、应对方式）以及外部因素（工作任务的主要性质）。在分析时，研究人员运用混合效应负二项模型和完全贝叶斯方法，探究这些基线预测变量与一年后工作困难（通过 MS 工作困难问卷 - 23（MSWDQ）评分衡量）和工作时长的关联。
研究结果主要如下：
- 工作困难方面：在通用关联上，基线时工作困难越多，一年后工作困难也越多。而疾病特异性关联显示，信息处理速度是一个关键因素。基线时信息处理速度越快，一年后工作困难越少，具体表现为信息处理速度每提高 10%，工作困难评分降低 2.27 分。
- 工作时长方面：通用关联上，基线工作时长越多、尽责性越高，一年后的工作时长也越多。在健康人群中，尽责性每提高 10%，一年后工作时长增加 2.04 小时；在 PwMS 患者中，尽责性每提高 10%，一年后工作时长增加 3.42 小时。疾病特异性关联方面，PwMS 患者中，男性、年龄较小、基线学习与记忆能力和信息处理速度越高、工作任务以脑力负担为主的人群，一年后的工作时长更多。例如，男性患者比女性患者一年后的工作时长多 25%（绝对变化为 7.13 小时）；工作任务以脑力负担为主的患者比以体力负担为主的患者一年后的工作时长多 36%（绝对变化为 10.26 小时） 。
研究结论和讨论部分表明，本研究确定了符合 ICF 框架的基线预测因素与新确诊 PwMS 患者一年后的工作困难和工作时长相关。除尽责性外，其他关联大多是疾病特异性的。这为改善 PwMS 患者的就业状况提供了重要依据，未来研究应聚焦于早期多方面干预，如训练尽责行为、提升认知功能、合理调整工作任务等。同时，本研究也存在一些局限性，如受限于两个样本的重叠变量、部分数据不完整、研究对象仅为复发缓解型 MS 患者等，但这也为后续研究指明了方向。
总的来说，这项研究为理解 MS 患者工作状况变化的影响因素提供了新视角，对制定针对性的干预措施、预防患者过早失业具有重要意义，为该领域的进一步研究奠定了坚实基础。
