“米老鼠手” 征：辅助诊断多结节空泡性神经元肿瘤（MVNT）的关键影像学特征

为解决 MVNT 诊断难题，研究人员分析其神经影像特征，发现 “米老鼠手” 征助诊，意义重大。

　　多结节空泡性神经元肿瘤（Multinodular and vacuolating neuronal tumor，MVNT）是一种很少被诊断出来的肿瘤性病变，常与成人发作的局灶性癫痫有关。在某些情况下，MVNT 的非典型磁共振成像（MRI）特征可能会与其他长期癫痫相关肿瘤（long-term epilepsy associated tumors，LEATs）或弥漫性低级别胶质瘤相混淆。在这种背景下，识别独特的临床标志物很有必要。

研究人员回顾性分析了癫痫手术队列中经组织学证实的 MVNT 病变的神经影像学特征。所有确诊的 MVNT 患者病变均位于内侧颞叶。研究人员将 MVNT 患者群体的 MRI 特征与从队列中随机选择的非 MVNT 病变的 MRI 特征进行了对比。非 MVNT 病变包括：（i）属于 LEATs 组的其他肿瘤性病变；（ii）浸润性肿瘤性病变，如 2 级异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变型胶质瘤；（iii）非肿瘤性、高致痫性病变，如海马硬化。

对 MVNT 患者的 MRI 分析发现，存在一种不寻常的液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号，从钩回经豆状核下区延伸至前白连合。这种神经影像学异常在冠状面上看起来像 “米老鼠的手”。9 名 MVNT 患者中有 6 名（66.7%）出现了 “米老鼠手” 征。除 1 名胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumors，DNET）患者（1/15；6.7%）外，在其他对照病变（11 例神经节胶质瘤中 0 例、11 例胶质瘤中 0 例、150 例海马硬化中 0 例）中均未发现 “米老鼠手” 征。所有出现 “米老鼠手” 征的患者在手术后均无癫痫发作。

“米老鼠手” 征是一种直观且易记的神经影像学特征，无需先进的 MRI 序列，有助于面对内侧颞叶病变的临床医生快速怀疑 MVNT 的诊断。