贝伐单抗（Bev）治疗立体定向放射外科（SRS）后脑转移放射性坏死（RN）的疗效研究

研究人员评估 Bev 治疗 SRS 后脑转移 RN 的疗效，发现初始效果好但有病灶复发等问题。

　　目的：评估贝伐单抗（Bev）治疗立体定向放射外科（SRS）后脑转移患者放射性坏死（RN）的短期和长期疗效。方法：回顾某三级医疗中心数据库中 2018 年 1 月至 2023 年 1 月期间，所有接受 Bev 治疗因脑转移（BM）接受 SRS 后发生 RN 的成年患者。在基线、Bev 治疗结束后即刻、治疗后 6 个月、12 个月，以及有数据时的 24 个月，系统收集临床和磁共振成像（MRI）数据。结果：该队列纳入 23 名患者，共有 31 个 RN 病灶（定义为靶病灶），这些病灶之前均接受过 SRS 治疗，其中单次 SRS 治疗 27 个，分次立体定向放射治疗 4 个。中位随访时间为 15 个月（范围：8 - 28.5 个月）。Bev 治疗结束后即刻，15 名患者（65.2%）呈现完全 / 部分缓解，6 名（26.1%）病情稳定，2 名病情进展（8.7%）。13 名患者（56%）临床症状改善。84% 的靶病灶体积缩小超过 50%。在 12 个月时，13 名可评估患者（另外 9 名已死亡，1 名失访）中，3 名继续改善，4 名病情稳定。此时靶病灶的中位体积为 1.4cm³（范围 0.7 - 2.9），与初始靶体积 4.35cm³（范围 2.14 - 10.37）相比，缩小了 67.4%。在整个随访期间，11 名患者出现靶病灶复发，中位进展时间为 7 个月。5 名患者再次接受 Bev 治疗，但只有 2 名有反应。结论：Bev 治疗 SRS 诱导的 RN 具有较高的初始缓解率、显著的病灶缩小和较长时间的临床改善。然而，病灶复发率高（50%）和再次接受 Bev 治疗反应不佳，凸显了 RN 诊断和治疗的复杂性。