新生儿复苏中肾上腺素给药途径的对比研究：气管内导管（ETT）与声门上气道（SGA）的差异

《Pediatric Research》：Pharmacokinetics and pharmacodynamics of endotracheal versus supraglottic airway epinephrine in a healthy neonatal piglet model

为探究新生儿复苏时肾上腺素给药途径差异，研究人员对比 ETT、SGA 上下端给药，发现药代参数无差异但血流动力学有别。

　　背景：肾上腺素是目前新生儿复苏时唯一推荐使用的血管加压药。在心肺复苏（CPR）过程中，肾上腺素可通过静脉、骨内或气管内导管（ETT）途径给药。声门上气道（SGA）可能是一种新的肾上腺素给药途径。本研究旨在比较经 ETT、SGA 顶端和 SGA 底端给予 0.1 mg/kg 肾上腺素的药代动力学和药效学差异。
设计 / 方法：将新生仔猪（每组 n=5）麻醉后，随机分为 SGA 组或气管切开组，然后进行手术器械植入。随机分到 SGA 组的仔猪在稳定后再次随机分组，在 SGA 顶端或底端接受肾上腺素注射。在整个实验过程中，持续记录心率（HR）、动脉血压、颈动脉血流量和心功能（如每搏输出量和射血分数）。在给药前及整个观察期采集血液，用于药效学和药代动力学分析。
结果：仅在经 ETT 给予肾上腺素后，才观察到 HR、颈动脉血流量和心功能等血流动力学参数的显著变化，而经 ETT、SGA 顶端或 SGA 底端给药的药代动力学参数并无差异。
结论：在新生仔猪中，经 ETT、SGA 顶端或 SGA 底端途径给予肾上腺素的药代动力学参数没有差异。
影响：1. 尽管药代动力学特征相似，但气管内导管（ETT）给予肾上腺素会导致显著的血流动力学参数变化，而声门上气道（SGA）给予肾上腺素并未产生相同的血流动力学效应。2. 系统对比经 SGA 与 ETT 给予肾上腺素的药代动力学和药效学，明确了 SGA 作为肾上腺素给药途径的潜在局限性。3. 该研究对新生儿复苏期间 SGA 用于肾上腺素给药的有效性提出了重要质疑。4. 这项研究可能会影响未来的复苏指南，并推动进一步研究探索替代给药策略或方法，以提高 SGA 给予肾上腺素的疗效。5. 有必要进一步开展在新生儿心肺复苏中使用 SGA 给予肾上腺素的实验研究。