警惕！活动性系统性结核病相关葡萄膜炎的特征及诊断要点

为评估活动性系统性结核病（TB）患者葡萄膜炎表现，研究发现其有典型特征，且好发于年轻患者。

　　摘要：目的：评估活动性系统性结核病（TB）患者葡萄膜炎的临床表现，并与干扰素 -γ 释放试验（IGRA）呈阳性但无活动性系统性结核病、葡萄膜炎病因未明的患者进行对比。方法：这项回顾性研究纳入了 118 例患者，其中 51 例患有葡萄膜炎且伴有活动性系统性结核病，52 例葡萄膜炎病因未明、IGRA 呈阳性但无活动性系统性结核病，15 例眼内液结核分枝杆菌（Mtb）聚合酶链反应（PCR）结果呈阳性但无活动性系统性结核病。对患者的人口统计学数据、眼部检查结果和系统性结核病检查情况进行分析与比较。结果：有活动性结核病证据的患者以年轻人为主。活动性系统性结核病患者更常出现眼部结核病（OTB）的典型表现（p＜0.001），且与年龄较小显著相关（p = 0.002）。眼内液 Mtb PCR 呈阳性但无活动性系统性结核病的患者，其眼部表现与活动性系统性结核病患者极为相似，尤其是脉络膜肉芽肿的存在。相比之下，IGRA 呈阳性、葡萄膜炎病因未明的患者年龄较大，其临床特征往往更不典型。结论：与活动性系统性结核病相关的葡萄膜炎具有典型 OTB 表现，且在年轻患者中更为常见。这些发现凸显了在葡萄膜炎鉴别诊断中考虑结核病的重要性，尤其是对年轻患者；同时也表明，不典型表现可能在老年患者和无活动性结核病患者中更为常见。