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研究人员针对泸州中老年人群，探究 TyG 及其与肥胖指标组合对冠心病（CHD）的预测作用，发现 TyG-WC 预测性较强。
心血管疾病如今已成为全球范围内非传染性疾病致死的首要原因，在中国，其患病率也随着人们生活方式的改变、城市化进程的加快以及人口老龄化的加剧而不断攀升。其中，冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）作为心血管疾病中极为常见的一种，严重威胁着人类的生命健康。
过去，人们逐渐认识到超重或肥胖与心血管疾病，尤其是冠心病之间存在紧密联系。超重、肥胖不仅与传统的心血管疾病危险因素，如 2 型糖尿病、高血压、血脂异常等相关，还和胰岛素抵抗、高胰岛素血症等非传统危险因素有关。胰岛素抵抗在代谢疾病中占据重要地位，不过，直接测量胰岛素抵抗的方法，像高胰岛素正常血糖钳夹实验和胰岛素抑制试验，存在有创、操作复杂、成本高昂等问题，难以在临床广泛应用。
近年来，甘油三酯葡萄糖指数（Triglyceride Glucose Index，TyG）作为评估胰岛素抵抗的简易指标，受到了不少关注。TyG 与肥胖指标结合，和胰岛素抵抗、代谢综合征、糖尿病等多种疾病都密切相关。然而，在中国，针对中老年人群，TyG 及其与肥胖指标的组合和冠心病发病率之间的关系，还缺乏相关队列研究。
为了填补这一空白，西南医科大学附属医院等机构的研究人员开展了一项队列研究，并将成果发表在《Scientific Reports》上。研究旨在分析 TyG 及其与不同肥胖指标的组合，对泸州地区 40 岁及以上中老年人群 10 年内新发冠心病的预测能力，为该年龄段人群的个体化分层管理提供理论依据，最终降低冠心病的发病率。
研究人员从中国心脏代谢疾病和癌症队列（4C）研究中选取了研究对象。2011 年 4 月 - 11 月，他们最初招募了 10150 名 40 岁及以上的个体，经过严格筛选，排除不符合标准的人员后，8647 人进入研究队列。在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法：
- 基线调查：通过面对面访谈收集参与者的性别、年龄、病史、家族史、吸烟史等信息；测量体重、身高、腰围等数据并计算相关指标；进行 75 克口服葡萄糖耐量试验，采集血液样本检测血糖、血脂、肝肾功能等生化指标1。
- 随访调查：2021 年，主要依据泸州市卫生健康委员会和疾病预防控制中心提供的慢性病数据，对参与者是否发生冠心病进行随访评估2。
- 指标计算与分组：按照特定公式计算 TyG、TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-BMI、TyG-WHR 等指标，并根据这些指标的基线四分位数将参与者分为四组进行比较3。
- 统计分析：运用描述性统计呈现样本特征，使用多种统计检验方法分析数据，通过 Cox 比例风险回归分析探究影响因素，借助 ROC 曲线比较不同指标的预测能力4。
研究结果如下：
- 基线特征：8647 名参与者中，男性 2887 人，女性 5760 人。在 10 年随访期间，433 人因各种原因死亡，484 人新发冠心病，发病率为 5.5%。新发冠心病组和非冠心病组在性别、年龄、血糖状态、多项身体指标、血脂、部分生化指标以及 TyG 相关指标等方面存在显著差异5。
- CHD 发病率：不同四分位数组的新发冠心病发病率存在显著差异，且呈现出第 4 四分位数 > 第 3 四分位数 > 第 2 四分位数 > 第 1 四分位数的规律6。
- Cox 比例风险回归分析：在未调整变量、调整年龄和性别、进一步调整多种因素后，结果均显示随着 TyG、TyG-WC 等 5 个指标四分位数的升高，新发冠心病的风险逐渐增加，部分四分位数组间差异具有统计学意义789。
- ROC 曲线分析：TyG、TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-BMI、TyG-WHR 这 5 个指标的 ROC 曲线下面积均超过 0.5，表明它们对新发冠心病均有一定的预测价值。其中，TyG-WC（曲线下面积 0.608）和 TyG-WtHR（曲线下面积 0.608）的预测价值优于 TyG（曲线下面积 0.568）、TyG-BMI（曲线下面积 0.576）和 TyG-WHR（曲线下面积 0.595）1011。
综合研究结果和讨论部分可知，本研究通过长达 10 年的随访观察，发现 TyG、TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-BMI 和 TyG-WHR 与中老年人群新发冠心病的发病率存在不同程度的相关性。其中，TyG-WC 对老年人冠心病的发生可能具有重要的预测作用，当 TyG-WC 超过 759.2003 时，临床医生需警惕个体未来患冠心病的风险。这一研究成果为冠心病的早期预测和预防提供了新的思路和依据，有助于对中老年人群进行更精准的健康管理，从而降低冠心病的发病风险，在心血管疾病防治领域具有重要的意义。
