儿童青少年前交叉韧带重建（ACL-R）的中期成果及影响因素解析

为探究 ACL 重建临床及患者报告结局，研究人员开展相关研究，发现高重返运动率及多种影响因素。

　　近年来，儿童和青少年前交叉韧带（ACL）损伤的发生率有所上升。对于此类损伤的临床和功能结果，以及重返运动（RTS）率，目前仍存在争议。这项研究旨在分析前交叉韧带重建（ACL-R）的临床和患者报告结局（PROMs），并确定哪些因素与较好的中期结果相关。

研究方法：纳入 63 名骨骼未成熟的 ACL 损伤患者（64 膝），这些患者均接受了韧带成形术治疗且至少有 2 年的随访。收集患者的人口统计学数据、运动水平、初次磁共振成像（MRI）结果、并发症以及重返运动率。所有患者均完成了膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）、Kujala 评分、Lysholm 评分和 Tegner 活动量表问卷。

研究结果：患者受伤时的平均年龄为 13.9±2.3 岁，66% 的患者参与有组织的体育运动。23% 的患者采用全骨骺隧道（其中 14% 为 “all - inside” 技术），73% 的患者采用经骨骺隧道（其中 57.5% 为 “all - inside” 技术）。“all - inside” 技术与更高比例的单根腘绳肌移植物获取相关（p＜0.05），在重返运动率方面无差异，但 Lysholm 和 Tegner 评分较低（p＜0.05）。27% 的病例进行了外侧关节外肌腱固定术（LEAT），这些患者的重返运动时间更早且运动水平更高（p＜0.05）。经过平均 3.2 年（范围 2 - 10.4 年）的随访，重返运动率为 80%，平均患者报告结局如下：KOOS 为 91.2±6.4，Kujala 为 93.3±5.7，Lysholm 为 93.2±10.6，Tegner 水平为 7.7±1.3。

研究结论：儿童和青少年前交叉韧带重建（ACL-R）在平均 3.2 年的随访后，可实现较高的重返运动率和良好的患者报告结局。全骨骺隧道与经骨骺隧道效果相似，但能保护骨骺；“all - inside” 技术在功能相似的情况下发病率较低；增加外侧关节外肌腱固定术（LEAT）可使患者更早且更高水平地重返运动。