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面部性别肯定手术（FGAS）中，虚拟手术规划（VSP）可提升手术精准度、缩短时间并减轻决策疲劳。
面部性别肯定手术（FGAS）中虚拟手术规划（VSP）的应用：理念、技术与证据综述
在医学领域不断探索与发展的进程中，面部性别肯定手术（Facial Gender Affirming Surgery，FGAS）作为帮助性别不一致个体实现面部外观与性别认同相符的重要手段，受到了越来越多的关注。而虚拟手术规划（Virtual Surgical Planning，VSP）技术的兴起，为 FGAS 带来了新的变革与机遇。本文将深入探讨 VSP 在 FGAS 中的应用，从其背后的理念、所涉及的技术，到相关的证据支持，全方位呈现这一领域的研究进展。
一、VSP 应用于 FGAS 的目的剖析
FGAS 旨在通过手术调整面部结构，使个体面部特征更符合其性别认同，对提高患者生活质量、缓解性别焦虑意义重大。传统 FGAS 手术主要依赖医生经验，虽能在一定程度上改善面部外观，但存在手术精度难以保证、风险把控难度大等问题。
VSP 技术的出现，为 FGAS 带来了新的思路。其核心目的是利用先进的数字化技术，在手术前对患者面部进行详细的三维建模和手术模拟。医生可以在虚拟环境中预先规划手术方案，精确设计截骨位置、移动方向和距离等关键参数，犹如在现实手术前进行一次 “预演”。这样一来，医生能提前熟悉手术流程，对可能出现的问题做好充分准备，从而提高手术的精准度和安全性，减少手术并发症的发生。
二、VSP 在 FGAS 中的近期研究成果
（一）保护关键解剖结构
大量研究表明，VSP 在保护 FGAS 中的关键解剖结构方面具有显著优势。其中，颅骨基部和下牙槽神经是面部重要的解剖结构，在手术过程中极易受到损伤。若颅骨基部受损，可能引发严重的颅内并发症；下牙槽神经受损则会导致下唇麻木、感觉异常等问题，严重影响患者术后生活质量。
借助 VSP 技术，医生能够在手术规划阶段清晰地观察到这些关键解剖结构的位置、形态及其与周围组织的关系。通过精确的模拟手术操作，医生可以提前规划避开关键解剖结构的手术路径，有效降低手术风险。例如，在进行涉及下颌骨的手术时，VSP 可以准确标记下牙槽神经的走行轨迹，帮助医生在截骨和骨移动过程中避免损伤神经，从而最大程度地保护患者的神经功能。
（二）手术精准度与患者满意度提升
术后影像学检查是评估手术效果的重要手段。对接受 VSP 辅助 FGAS 手术的患者进行术后影像学分析发现，其骨贴合度达到了较高水平。这意味着手术中对骨骼的调整更加精确，面部骨骼结构的重塑更符合术前规划，从而实现了更理想的面部外观改善效果。
高手术精准度直接带来了患者满意度的提升。患者在术后看到面部外观与自己的性别认同更加契合，心理上得到了极大的满足，性别焦虑得到有效缓解。这种满意度不仅体现在面部外观的改善上，还包括对手术安全性和恢复过程的认可。患者对手术效果的积极反馈，进一步证明了 VSP 在 FGAS 中的有效性和可靠性。
（三）手术时间缩短与决策疲劳缓解
手术时间是衡量手术效率的重要指标，过长的手术时间不仅增加患者的麻醉风险，还可能影响手术效果和术后恢复。研究发现，VSP 的应用有可能缩短 FGAS 的手术时间。在传统手术中，医生需要在手术过程中根据实际情况进行实时决策，如确定截骨位置和骨移动的程度等，这需要耗费大量的时间和精力。而 VSP 在术前已经对手术进行了详细规划，医生在手术中可以按照预先制定的方案进行操作，减少了术中的不确定性和决策时间，从而提高了手术效率。
此外，术中决策疲劳也是影响手术质量的一个重要因素。长时间的手术和复杂的决策过程容易导致医生疲劳，进而影响决策的准确性。VSP 通过减少术中决策的复杂性和数量，降低了医生的决策疲劳程度。医生在手术中能够保持更加清醒的头脑和稳定的操作，进一步提高了手术的安全性和质量。
三、VSP 应用于 FGAS 的综合概述
VSP 在 FGAS 中的应用并非孤立的创新，而是建立在颅颌面和头颈重建手术长期积累的证据基础之上。在颅颌面和头颈重建手术领域，VSP 已被广泛应用并取得了显著成效，其在提高手术精准度、减少手术创伤等方面的优势得到了充分验证。
将 VSP 引入 FGAS，是对这一技术应用范围的拓展和深化。从实际应用效果来看，VSP 确实能够在 FGAS 中发挥重要作用。它不仅能够提高手术的精准度，使医生更加精确地调整面部骨骼结构，实现更自然、更符合患者需求的面部外观重塑；还能缩短手术时间，减少患者在手术过程中的风险，促进术后恢复；同时，有效减轻医生的决策疲劳，提高手术质量。
尽管 VSP 在 FGAS 中展现出诸多优势，但目前该技术仍面临一些挑战。例如，VSP 技术需要专业的软件和设备支持，对操作人员的技术水平要求较高，这在一定程度上限制了其在一些医疗资源相对匮乏地区的推广应用。此外，VSP 的成本相对较高，可能会增加患者的经济负担。未来，需要进一步研发更加便捷、高效且成本低廉的 VSP 技术，加强相关专业人才的培养，以推动 VSP 在 FGAS 中的更广泛应用。
综上所述，VSP 为 FGAS 带来了诸多积极变化，为改善患者的手术效果和生活质量提供了有力支持。随着技术的不断发展和完善，相信 VSP 在 FGAS 中的应用前景将更加广阔，为更多性别不一致个体带来希望。在未来的研究和临床实践中，应继续深入探索 VSP 在 FGAS 中的最佳应用模式，不断优化手术方案，提高手术质量，为这一特殊群体提供更优质的医疗服务。同时，加强对 VSP 技术本身的研究和创新，降低技术门槛和成本，让更多患者能够受益于这一先进技术。
