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光生物调节疗法（PBMT）对动物骨折愈合影响存争议，荟萃分析显示对骨折最大力等无显著影响。
光生物调节疗法（PBMT）对动物模型骨折愈合影响的研究进展
在生命科学和健康医学领域，骨折愈合一直是备受关注的研究方向。光生物调节疗法（Photobiomodulation Therapy，PBMT）作为一种新兴的治疗手段，其对骨折愈合的影响成为了众多科研人员探索的热点。近期一项针对 PBMT 对动物模型骨折愈合影响的系统评价和荟萃分析，为这一领域带来了新的见解。
研究背景与目的
骨折是常见的骨骼损伤，如何促进骨折快速且良好地愈合是医学研究的重要课题。PBMT 是利用特定波长的光照射组织，以产生有益的生物学效应，近年来在多种疾病治疗中展现出一定潜力，也被应用于骨折愈合的研究。本次研究旨在系统评估 PBMT 对动物模型骨折愈合的影响，为后续的临床研究和治疗提供有力依据。
研究方法
- 文献检索：研究严格遵循 PRISMA 指南，在 PubMed/MEDLINE、Scopus、Embase 和 Web of Science 等权威数据库进行电子检索。检索过程不受日期和语言限制，尽可能全面地收集相关文献。这种广泛的检索策略有助于涵盖不同时期、不同语言发表的研究成果，保证研究的全面性。
- 研究筛选：纳入标准聚焦于评估 PBMT 对完全骨折愈合效果的动物研究。经过层层筛选，在最初检索到的 1656 项研究中，仅有 27 项符合要求。这种严格的筛选标准确保了研究结果的准确性和可靠性，排除了不相关或质量不高的研究干扰。
- 质量评估：运用 SYRCLE’s 风险偏倚评估工具对入选研究进行质量评价。该工具从多个维度对研究的质量进行考量，如研究设计的合理性、样本选择的随机性等，有助于了解各项研究的质量水平，为后续的分析提供参考。
- 数据分析：借助 Stata 版本 16 软件，对选定的结局指标进行荟萃分析和敏感性分析，设定显著性水平为 0.05。这些数据分析方法能够综合多项研究的数据，挖掘潜在的规律，提高研究结论的说服力。
研究对象与实验设置
- 实验动物：在这 27 项研究中，兔子和大鼠是主要的实验动物，分别有 17 项和 10 项研究选用。兔子和大鼠因其生理特性、骨骼结构与人类有一定相似性，且易于饲养和操作，成为骨折研究的常用动物模型。
- 骨折部位：骨折部位以胫骨最为常见，其次是股骨、下颌骨和桡骨。不同部位的骨折愈合过程可能存在差异，了解 PBMT 在不同部位的作用效果，有助于更全面地评估其对骨折愈合的影响。
- 治疗光源：在 PBMT 治疗中，最常使用的发射光源是 780nm 激光，随后是 808nm 和 830nm 激光。在三项研究中，发光二极管（LEDs）与激光进行了对比，还有一项研究单独使用了 LEDs。不同光源的特性和作用机制有所不同，研究其对骨折愈合的影响差异，可为临床选择合适的治疗光源提供参考。
- 能量和功率密度：研究发现，最常用的能量密度和功率密度分别为 4J/cm2 和 100mW/cm2。这些参数的选择可能影响 PBMT 的治疗效果，对其进行研究有助于确定最佳的治疗参数。
骨折愈合评估方法
- 放射学：放射学检查是评估骨折愈合的常用方法之一。通过 X 射线等放射学手段，可以直观地观察骨折部位的愈合情况，如骨折线的模糊程度、骨痂的形成等。这种方法能够提供骨折愈合的宏观信息，帮助研究人员了解骨折愈合的进程。
- 组织学：组织学检查则从微观层面分析骨折愈合情况。通过对骨折部位组织进行切片、染色，在显微镜下观察细胞形态、组织结构的变化，如成骨细胞的活性、骨组织的修复情况等，为骨折愈合机制的研究提供重要依据。
- 机械测试：机械测试用于评估骨折部位的力学性能，如最大骨折力等指标。它反映了骨折愈合后骨骼的强度和稳定性，对于判断骨折是否真正愈合以及愈合的质量具有重要意义。
- 光谱学：光谱学方法，如检测羟基磷灰石的拉曼峰，可用于分析骨折部位矿物质的变化。羟基磷灰石是骨骼的主要无机成分，其含量和结构的改变与骨折愈合密切相关，光谱学检测能够为骨折愈合过程中的矿物质化提供量化数据。
研究结果
- 多数研究的观点：多数研究报告显示，PBMT 对骨折愈合具有积极作用。在这些研究中，接受 PBMT 治疗的动物骨折部位，在放射学、组织学等检查中表现出更好的愈合迹象，如骨痂形成增多、骨折线愈合加快等。这表明 PBMT 在促进骨折愈合方面具有一定的潜力，引发了科研人员的浓厚兴趣。
- 荟萃分析结果：然而，荟萃分析却得出了不同的结论。分析发现，PBMT 对最大骨折力和羟基磷灰石的拉曼峰并无显著影响（P＞0.05）。这意味着，从整体数据来看，PBMT 在提高骨折部位的力学性能和促进矿物质化方面，效果并不明显。这一结果与多数单项研究的结论存在差异，可能是由于单项研究的样本量较小、研究方法存在差异等因素导致。
研究结论与展望
综合本次系统评价和荟萃分析，虽然 PBMT 在动物模型中显示出促进骨折愈合的潜力，但从目前的荟萃分析结果来看，其对骨折最大力和羟基磷灰石拉曼峰没有显著影响，即对骨折愈合过程中的矿物质化和力学性能提升作用有限。不过，这并不意味着 PBMT 在骨折治疗领域没有前景。未来的研究可以进一步优化实验设计，扩大样本量，探索更合适的治疗参数，如不同光源、能量密度和功率密度的组合，以及不同治疗时间点和治疗频率的效果。同时，深入研究 PBMT 促进骨折愈合的机制，有望为其临床应用提供更坚实的理论基础。随着研究的不断深入，或许能找到 PBMT 在骨折治疗中的最佳应用方式，为骨折患者带来新的希望。
