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脉冲染料激光（PDL）与剥脱性分数激光治疗增生性瘢痕效果无显著差异，联合使用或更有效。
引言
在瘢痕治疗领域，增生性瘢痕的有效干预一直是研究热点。激光治疗作为一种常用手段，不同类型的激光在治疗增生性瘢痕时各有特点。其中，脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser，PDL）和剥脱性分数激光（如 CO2激光、铒激光（Erbium-YAG））备受关注。本次系统综述旨在对比 PDL 与剥脱性分数激光在治疗增生性瘢痕方面的效果，为临床治疗提供更具参考价值的依据。
研究方法
研究人员广泛检索了多个权威数据库，包括 Web of Science、Science Direct、Google Scholar 和 PubMed，收集截至 2022 年 12 月 1 日的临床试验数据。在检索过程中，运用了全面的关键词组合及搜索语法，精准聚焦于剥脱性分数激光和 PDL 在治疗增生性瘢痕中的作用。从纳入研究的文献中，详细提取关键数据，涵盖瘢痕类型、评估指标、治疗方式、副作用以及每篇文章的最终结论等方面。
研究结果
- 治疗效果比较：研究发现，PDL 与剥脱性分数激光在治疗增生性瘢痕方面，效果不存在显著差异，两种激光治疗方式均能使增生性瘢痕有明显改善。在评估治疗效果常用的温哥华瘢痕量表（Vancouver Scar Scale，VSS）评分中，剥脱性分数激光的有效率为 57.5%，PDL 的有效率为 49.4%；在患者和观察者瘢痕评估量表（Patient and Observer Scar Assessment Scale，POSAS）评分中，剥脱性分数激光的有效率为 40.4%，PDL 的有效率为 35.5% 。这表明两种激光都能在一定程度上改善瘢痕的外观和质地等方面，但在具体评分上存在一定差异。
- 治疗次数差异：从治疗次数来看，接受剥脱性分数激光治疗的患者平均治疗次数为 3.43 次，接受 PDL 治疗的患者平均治疗次数为 3.68 次，而接受两种激光联合治疗的患者平均治疗次数仅为 1.5 次。联合治疗在减少治疗次数方面具有明显优势，这对于患者而言，不仅意味着减少了治疗的时间成本和经济成本，也降低了多次治疗可能带来的潜在风险。
- 联合治疗优势：不少研究指出，两种激光联合使用可能会带来更好的治疗效果和更高的疗效。联合治疗在改善瘢痕方面展现出独特的优势，且在研究过程中未观察到严重的不良反应。这一结果为临床医生提供了新的治疗思路，即通过联合使用不同类型的激光，有可能在保证安全性的前提下，更有效地治疗增生性瘢痕。
研究局限性与展望
尽管本次系统综述对 PDL 和剥脱性分数激光治疗增生性瘢痕的研究进行了全面总结，但目前的研究仍存在一定局限性。现有的研究在样本量、研究设计等方面存在差异，导致结果可能存在一定偏差。为了更全面、准确地确认激光治疗增生性瘢痕的有效性，还需要开展更多高质量的临床试验。未来的研究可以进一步优化研究设计，扩大样本量，深入探究不同激光治疗参数对治疗效果的影响，以及联合治疗的最佳方案，从而为临床实践提供更可靠的理论支持和实践指导。
结论
综上所述，PDL 和剥脱性分数激光在治疗增生性瘢痕方面均具有一定效果，且二者效果无显著差异。然而，联合使用这两种激光的治疗方式在减少治疗次数、提高治疗效果等方面展现出潜在优势，为增生性瘢痕的治疗开辟了新的方向。在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，如瘢痕的类型、部位、患者的个体差异等，综合考虑选择合适的激光治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，期待更多高质量的研究成果为激光治疗增生性瘢痕提供更坚实的理论基础和实践依据，推动该领域的进一步发展。
