腹腔镜袖状胃切除术后胆结石新疗法：熊去氧胆酸的疗效探秘

为探究熊去氧胆酸（UDCA）对腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后胆结石的治疗效果，研究发现 UDCA 有效，意义重大。

　　# 腹腔镜袖状胃切除术后胆结石治疗新突破：熊去氧胆酸的疗效研究
在当今社会，肥胖问题愈发严重，腹腔镜袖状胃切除术（LSG）作为一种广泛应用的减肥手术，帮助众多肥胖患者成功减重。然而，这一手术却带来了一个恼人的 “副产品”—— 胆结石。LSG 术后患者体重迅速下降，胆汁中的胆固醇浓度升高，胆囊的蠕动能力也变弱，就像一条水流缓慢且杂质增多的河流，胆结石便容易在此 “安营扎寨”。而且，胆汁盐的缺乏和胆汁流动的紊乱，以及脂肪代谢的改变，都进一步助长了胆结石的形成。普通人群中胆结石的患病率约为 10 - 15%，但接受减肥手术的患者，这个比例几乎翻了一倍。

胆结石一旦出现，不仅会引发消化不良、胆绞痛等不适症状，严重时还可能导致胆囊炎、胰腺炎等并发症，极大地影响患者的生活质量。传统的手术治疗虽能解决胆结石问题，但对于刚经历过减肥手术的患者来说，再次手术意味着更高的风险、更长的恢复时间和更多的经济负担，这让许多患者望而却步。因此，寻找一种安全有效的非手术治疗方法迫在眉睫。

在这样的背景下，来自伊斯坦布尔梅德尼耶特大学医学院（Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine）的 Fatih Buyuker、Medeni Sermet 等研究人员，开展了一项关于熊去氧胆酸（UDCA）治疗腹腔镜袖状胃切除术后胆结石疗效的研究。他们的研究成果发表在《Langenbeck's Archives of Surgery》杂志上，为这一难题带来了新的希望。

研究人员采用回顾性队列研究方法，从 2017 年至 2023 年在伊斯坦布尔一家三级教学研究医院中，筛选出 403 例接受 LSG 手术的患者，其中 88 例术后出现胆结石的患者符合研究标准。这些患者被分为两组，51 例接受 UDCA 治疗，37 例未接受治疗。研究过程中，患者需要定期进行临床和实验室评估，通过腹部超声检查监测胆结石的变化情况。

研究结果

1. 胆结石溶解情况：接受 UDCA 治疗的患者中，60% 的胆结石实现了完全溶解，平均溶解时间为 4.2±1.5 个月。而且，结石直径小于 5mm 的患者治疗成功率更高，这表明结石大小与治疗效果密切相关。
2. 症状改善情况：接受 UDCA 治疗的患者消化不良症状明显减轻，从治疗前的 50.9% 降至治疗后的 29.4%。同时，胆绞痛、胆囊炎等胆结石相关并发症的发生率也显著降低。与之形成对比的是，未接受 UDCA 治疗的患者，这些症状不仅没有改善，部分还有所加重。
3. 住院情况：接受 UDCA 治疗的患者住院次数和因胆结石症状入院的次数明显减少，这意味着患者的就医负担减轻，生活质量得到了提高。
4. 安全性：在治疗过程中，部分患者出现了轻微的胃肠道不良反应，但都无需停药，这说明 UDCA 治疗的安全性较高，患者耐受性良好。

研究结论与讨论

这项研究明确表明，UDCA 是治疗 LSG 术后胆结石的有效方法，尤其对于较小的胆固醇结石效果显著。它通过改善胆汁酸代谢，增强胆汁流动性，减少胆汁中胆固醇的沉淀，从而实现胆结石的溶解和症状的缓解。虽然 UDCA 在治疗较大结石和预防某些严重并发症方面存在一定局限性，但对于不适合手术或拒绝手术的患者来说，它无疑是一种重要的治疗选择。

此外，研究还发现，早期使用 UDCA 治疗，即在结石还未明显增大、硬度较低时开始用药，能获得更好的治疗效果。这提示临床医生在患者术后的随访过程中，应密切关注胆结石的形成情况，及时采取干预措施。

不过，该研究也存在一些不足之处。例如，研究采用回顾性设计，可能存在患者选择和数据准确性方面的偏差；仅依靠超声检查评估结石溶解情况，不够精确；而且研究仅在单一中心开展，结果的普遍性可能受到一定影响。未来的研究可以在多中心、更大样本量的基础上，采用更先进的检测技术，进一步深入探究 UDCA 的治疗效果和作用机制。

总体而言，伊斯坦布尔梅德尼耶特大学医学院研究人员的这项研究，为腹腔镜袖状胃切除术后胆结石的治疗提供了新的思路和方法。UDCA 作为一种安全有效的非手术治疗选择，为众多患者带来了新的希望，有望在临床实践中得到更广泛的应用，改善患者的生活质量。