非脊柱骨转移立体定向体部放疗（SBRT）：局部复发分析及对靶区勾画的启示

为分析 NSBM-SBRT 后局部复发率和失败模式，研究人员开展回顾性研究，发现复发常近初始病灶。

　　背景与目的：立体定向体部放疗（Stereotactic body radiotherapy，SBRT）已被证实对非脊柱骨转移（non-spine bone metastases，NSBM）有效。研究人员分析了 NSBM-SBRT 治疗后的局部复发率和失败模式，并将结果与现有的靶区勾画指南进行对比。材料与方法：研究人员对 2013 年至 2024 年在一家机构进行的 NSBM-SBRT 治疗进行了回顾性分析。收集了临床、病理和治疗相关数据。基于影像学检查评估失败模式，并将其分为靶区内、边缘 / 靶区外。结果：85 例患者共接受 119 次 NSBM-SBRT 治疗，最常见的原发肿瘤是前列腺癌（36.1%）和乳腺癌（24.4%）。髋骨是主要的转移部位（52.9%）。中位随访时间为 32.8 个月。1 年、2 年和 3 年的总生存率（Overall Survival，OS）分别为 90.1%、83.5% 和 75.8%。在接受治疗的骨中观察到 27 例复发，复发肿瘤的中位体积为 9.9cm³，中位复发时间为 15.1 个月。治疗骨的无复发生存率在 1 年、2 年和 3 年分别为 89.4%、78.5% 和 74.2%。在临床靶区（Clinical Target Volume，CTV）内复发肿瘤的中位体积占 50.6%，复发中心与初始肿瘤的中位距离为 11.4mm。结论：NSBM-SBRT 能有效控制局部病灶，复发常发生在初始肿瘤病灶附近。虽然遵循现有靶区勾画指南能涵盖大多数情况，但对于预后较差的病例，可能需要考虑扩大 CTV。还需要进一步研究确定边缘外复发的危险因素，并优化这些情况下的靶区勾画。